呼吸机使用和护理 课件.ppt

呼吸机使用和护理
Contents
讲解之一：机械通气的目的
1
2
3
4
讲解之二：呼吸机类型和对人体的影响
讲解之三：使用呼吸机的适应症 和禁忌症
讲解之四：呼吸机的监测和护理
讲解之一：机呼吸机使用和护理
Contents
讲解之一：机械通气的目的
1
2
3
4
讲解之二：呼吸机类型和对人体的影响
讲解之三：使用呼吸机的适应症 和禁忌症
讲解之四：呼吸机的监测和护理
讲解之一：机械通气的目的
维持代谢所需的肺泡通气
纠正低血氧症和改善氧输送
减少呼吸作功
讲解之二：呼吸机的类型
定容
定压
定时
高频
多功能
简易
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸的影响
对循环的影响
对脑的影响
对消化的影响
对肝的影响
对肾的影响
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸生理的影响
有利因素---可以改善肺的通气功能和肺的换气功能，改善和纠正缺氧；减少呼吸作功，降低机体耗氧量；减轻肺毛细管外渗和间质性肺水肿。
不利因素---使用不当容易引起通气/血流比例失调造成低血氧症；压力过高造成气道压伤；过度通气引起呼吸性碱中毒；通气缺乏引起酸中毒等。
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸的影响
对循环的影响
对脑的影响
对消化的影响
对肝的影响
对肾的影响
使用呼吸机对人体的影响
对循环系统的影响：
有利因素---可以使继发于缺
氧或呼吸性酸中毒的心功能不
全得到改善，缓解心脏缺血，
有利于缺血性心脏病的治疗。
不利因素---胸腔压力过高影
响V回流和心脏搏动，使心输
出量减少，血压↓。
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸的影响
对循环的影响
对脑的影响
对消化的影响
对肝的影响
对肾的影响
使用呼吸机对人体的影响
对脑的影响：
有利因素：改善
脑组织缺氧，维
护脑细胞功能，
降低颅内压。
不利因素：抑制
呼吸中枢甚至抑
制自主呼吸。
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸的影响
对循环的影响
对脑的影响
对消化的影响
对肝的影响
对肾的影响
使用呼吸机对人体的影响
对消化系统的影响
有利因素：改善胃肠组织缺血缺氧。
不利因素：不当的机械通气〔压力过高〕→下腔V瘀血→门脉高压、应激反响→消化性溃疡→消化道出血。
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸的影响
对循环的影响
对脑的影响
对消化的影响
对肝的影响
对肾的影响
使用呼吸机对人体的影响
对肝脏的影响：
有利因素：纠正缺氧、改善肝功能。
不利因素：压力过高→胸腔内↑ →右心输出受阻→肝细胞损伤〔CO 减少、CVP上升导致肝细胞瘀血所致〕。
讲解之二：呼吸机对人体的影响
对呼吸的影响
对循环的影响
对脑的影响
对消化的影响
对肝的影响
对肾的影响
使用呼吸机对人体的影响
对肾的影响：
有利因素：
纠正缺氧、改
善肾功能。
不利因素：压
力过高→肾缺血。
讲解之三：使用呼吸机的适应症和禁忌症
适应症
通气缺乏：呼吸性酸中毒PH﹤、 PaCO2﹥50mmHg。
低血氧症：高浓度给氧〔FiO2≥50%,Pa02≤60mmHg〕
急、慢性呼衰：R ﹥40／分或﹤5次/分。
手术后支持疗法：心胸手术。
讲解之三：使用呼吸机的适应症和禁忌症
适应症
ARDS
胸部创伤：多发性肋骨骨折、连枷胸。
神经肌肉疾病：重症肌无力。
讲解之三：使用呼吸机的适应症和禁忌症
公认的急性心肌堵塞特别
是右心堵塞，大咯血病人，气胸等。
也不是绝对禁忌
讲解之四：监测和护理
〔一〕 密切临床关察：包括神志、呼吸、心率、血压、皮肤色泽、肺部体征。
〔二〕 血气监测：使用呼吸机前及全过程的动态监测。
〔三〕   观察呼吸机运转情况。
〔四〕 通气力学监测：包括潮气量、每分钟通气量、气道峰压、平台压、呼气末压、平均压、气道阻力、吸/呼比值。
讲解之四：监测和护理
〔五〕 呼吸道的湿化及分泌物排出：包括雾化吸入、气管滴入、吸痰、翻身、拍背，以保持气道通畅。
〔六〕气管插管或气管切开的护理：注意气囊有无漏气，在保证不漏气的前提下，尽可能降低冲气压力，并需每4小时将气囊放气5分钟。
〔七〕 呼吸机及其管道的定时清洁、消毒。病室通风、消毒。
谢谢大家
Thank You !