硬膜外血肿护理查房.pptx

这一睡差点就是一世
硬膜外血肿患者术后护理
硬膜外血肿护理查房
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目录
CONTENTS
目
录
05
术前及术后护理
04
护理诊疗及护理办法
、手术史、输血史及食物药品过敏史均不详
过敏史：
否定药品食物及其它过敏史
家族史：
否定家族遗传病史
现病史
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01
02
肺挫伤、肝挫伤
03
硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折
电解质紊乱：低钠血症、低钾血症
诊 断
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治 疗 经 过
患者急诊入院后开通绿色通道，主动抢救治疗，重症监护、下病危、心电血压、血氧等监测，亲密观察意识、瞳孔、生命体征改变，吸氧、镇静镇痛、抗感染、止血、营养脑神经等治疗。主动完善相关检验，做好术前准备。
11-01 14:20 全麻下行硬膜外血肿去除术，术毕给予呼吸机辅助呼吸。
11-04 拔除硬膜外引流管。
11-06 气管切开术。
11-30 转往神经外科继续治疗，给予重症监护、吸氧、吸痰、
抗感染、营养等治疗。
12-10 拔出气管切开套管。
当前 给予二级护理、口服丙戊酸钠缓释片、甲钴胺胶囊治疗，
康复锻练。
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临 床 用 药
尖吻蝮蛇血凝酶（止血）
哌拉西林他唑巴坦
（抗感染）
预防脑水肿：甘露醇（脱水，降颅压）
脑保护治疗：醒脑静、奥拉西
坦（营养脑神经）
能全力（肠内营养）
氨溴索（祛痰）
泮托拉唑钠（抑酸，预防应激性溃疡发生）
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试验室检验异常指标
胸腹部
彩超
C T
胸部 X片
化验
右中肺挫裂伤
WBC:×10^9/L
血清钠：133mmol/L
血清钾：
头颅CT:左侧颞硬膜外血肿
左侧颞骨骨折
肝挫裂伤
专科检验：意识浅昏迷，双侧瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝，GCS：8分,巴彬斯基征（+）
护理评定：自理能力评定0分；Braden评分12分；跌到危险原因125分
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护 理 体 检
肌力分级（5级）
03
GCS评分
02
意识瞳孔
01
患者神志清楚、言语流利，无发烧，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，GCS：15分，肌力5级，右眼视物含糊，右膝疼痛，布氏征（-）自理能力评定：100分，压疮危险原因评分：23分，跌倒危险原因评分：25分，继续给予营养支持等治疗，并加强康复锻炼。
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术前及术后护理
04
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禁食、备皮、配血、皮试等备好抢救药品及物品，保持室内清洁、平静、温湿度适宜，预防患者发烧，以降低脑细胞耗氧量。
术前护理
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术 后 护 理
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术后普通护理
引流管护理
常见并发症及护理
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各种颅脑手术后体位
全麻未清醒者取侧卧位，以利于呼吸道护理；清醒者抬高床头15~30°，以利于颅内静脉回流。手术后体位要防止压迫减压窗，引发颅内高压。搬动病人或为病人翻身时，应有些人扶持头部使头颈部成一直线，预防头颈过分扭曲或震动。
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了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，连续吸氧、心电监护，床档保护防坠床，必要时行四肢约束，严密监测意识、瞳孔、生命体征。
观察头部情况：有没有头痛、呕吐等。评定患者头痛情况，注意头痛部位、性质，结合生命体征等综合判断，遵医嘱给予镇痛药品或非药品治疗，提供平静舒适环境。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气管患者注意观察呼吸频率和幅度、氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，与医生沟通是否拔管。
营养：手术24h后，病人清醒，吞咽，咳嗽，反射恢复后可进食流质
饮食，昏迷患者48h后留置胃管鼻饲流质饮食。
补液：脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，补液量不可过多，
严密观察患者水电解质情况。
术后普通护理
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术后普通护理
；
，即术后2-4天；