肾结石护理查房.pptx

肾结石护理查房
普外科 潘茂利
-2-13
肾结石护理查房
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查房内容
疾病介绍
病史介绍
护理
健康教育
肾结石护理查房
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泌尿系结石普通概念
泌尿系结石：
简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液查体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检验及入院宣传教育，遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚通知患者禁食水
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病史汇报
完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡黄色，，切口敷料干洁，未诉不适，，予间断夹管，训练膀胱收缩功效 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
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术前护理诊疗、办法、评价
P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后效果相关
P2知识缺乏：患者缺乏肾结石相关知识
P3 有尿路感染危险 与结石长久梗阻及血尿相关
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术前护理诊疗、办法、评价
P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后效果相关
预期目标：，能接收手术
I1：1、做好入院宣传教育，介绍环境及责任护士及医生，关心患者，建立良好护患关系。
2、降低医疗操作带给患者不适。
3、帮助完善术前检验，做好心理护理，向患者讲解疾病相关知识及成功案例，消除患者恐惧心理。
O1：（17：00）对手术有一定了解，情绪稳定，能接收手术。
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术前护理诊疗、办法、评价
P2知识缺乏：患者缺乏肾结石相关知识
预期目标：
I2 1、详细介绍疾病相关知识，给予健康教育。
2、对患者疑问问题明确回答，主动有效解释，使患者主动配合治疗。
O2 (16:30)患者熟悉肾结石相关知识，主动配合治疗。
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术前护理诊疗、办法、评价
P3 有尿路感染危险 与结石长久梗阻及血尿相关
预期目标：
I3：1、通知患者多饮水ml以上，保持会阴部清洁
2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗

O3:（16:00）未发生尿路感染
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术后护理诊疗、办法、评价
PC:出血、感染、吻合口瘘
P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤相关
P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识
P3:管路滑脱危险：与放置尿管及肾造瘘管相关
P4:自我形态改变：与放置留置尿管及肾造瘘管相关
P5:有尿路感染危险：与放置留置尿管及引流管相关
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PC:出血、感染、吻合口瘘
，及时巡视
,有没有渗夜，观察引流管引流量、色、质
，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅
，指导患者床上适当活动，防止用力排便、咳嗽等


，以到达冲洗目标
，予间断夹管，训练膀胱收缩功效
，尿管拔除小便已自解
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术后护理诊疗、办法、评价
P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤相关
预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
I1：1、评定患者疼痛程度，指导缓解疼痛方法
2、给予心理护理，缓解担心情绪
3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并通知患者多饮水
4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛
O2:（16：00）诉疼痛有所减轻
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术后护理诊疗、办法、评价
P2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识
预期目标：术后24h患者能了解疾病相关知识
I2:1、通知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液连续鲜红色并量增