过敏性休克的急救.pptx

过敏性休克抢救处理
川北医学院08级护本 杨柳
过敏性休克的急救
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病例导入
患者 李启刚 男 32岁
主诉： 被蜜蜂叮咬后头晕头痛半小时
现病史： 半小时前患者被蜜蜂叮咬右侧背部，至头晕头痛口苦全身发痒，全过敏性休克抢救处理
川北医学院08级护本 杨柳
过敏性休克的急救
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病例导入
患者 李启刚 男 32岁
主诉： 被蜜蜂叮咬后头晕头痛半小时
现病史： 半小时前患者被蜜蜂叮咬右侧背部，至头晕头痛口苦全身发痒，全身皮肤发红、伴胸闷，上厕所时跌伤送到我院
既往史： 蜜蜂叮咬过敏史
过敏史：有 蜜蜂叮咬后过敏，全身皮疹、发痒
查体：神志清楚，，双侧瞳孔等大等圆，，对光反射灵敏，颈软，心肺阴性，腹软无压痛，四肢阴性，心电图正常。BP80/40mmhg P90次/分 R20次/分
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辅助检验
头颅CT
血气分析
血常规、电解质
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过敏性休克
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什么是
过敏性休克：是外界一些抗原性物质进入已致敏机体后，经过免疫机制在短时间内发生一个强烈多脏器累及症群。
过敏性休克临床上以速发型变态反应所致最为常见，是—种既罕见又严重全身性过敏性反应，其发生急、进展快，可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不及时治疗，过敏性休克可引发死亡。
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过敏性休克有两大特点：
/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关症状。
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临床表现
（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现征兆，包含皮肤潮红、瘙痒，继以广泛荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见表现，也是最主要死因。因为气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
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临床表现
（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终造成心跳停顿。少数原有冠状动脉硬化患者可并发心肌梗塞。
（四）意识方面改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；伴随脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还能够发生抽搐、肢体强直等。
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临床表现
（五）其它症状 比较常见有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最终可出现大小便失禁。
(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引发皮肤过敏有时后会伴随短时间失明状态。
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是不是
判别诊疗
晕厥
遗传性血
管性水肿
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原因
昆虫刺伤
服用一些药品(尤其是那些含青霉素药品)
一些食物(比如：花生、贝类、蛋和牛奶)
输血
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休克发展过程
脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量降低、神志清楚（可有轻度烦躁不安、焦虑或激动、头晕、恶心、呕吐等）、血压下降
代偿期
失代偿期
不可逆期
血压进行性下降，出现心、脑功效障碍，心搏无力、心音低钝，患者神志冷淡甚至转入昏迷，尿少甚至无尿，皮肤发凉加重、发绀，可出现花斑。
患者呈昏迷状，血压极低或测不到，对升压药反应差
，伴有皮肤、粘膜及内脏出血及多器官衰竭表现。
此期极难逆转，死亡率极高。
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性质和类型
休克中过敏性休克代偿期
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，留置针建立静脉通道，给予林格500ml静脉滴入。
，测量生命体征。
氧流量为3L/分。
保暖，注意给病人加盖被子。