静脉治疗护理技术操作规范.pptx

解析《静脉治疗护理技术操作规范》
静脉治疗护理技术操作规范
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《静脉治疗护理技术操作规范》
编制背景
静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛实践活动，但伴随护理专业不停进步，各种新型入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可经过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉导管。
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三、术语和定义
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4、输液港 （implantable venous access port）
完全植入人体内闭合输液装置，包含尖端位于上腔静脉导管部分及埋植于皮下注射座。
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三、术语和定义
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5、无菌技术 （aseptic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染技术。
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三、术语和定义
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6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其它明确感染源。试验室微生物学检验显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果致病菌。
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三、术语和定义
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7、药品渗出 （infiltration）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外周围组织。
8、药品外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外周围组织。
9、药品外溢 （spill）
在药品配置及使用过程中，药品意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
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三、术语和定义
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四、缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
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　静脉药品配置和使用应在洁净环境中完成。
　从事静脉治疗护士应持有护士执业证书，并应定时进行静脉治疗所必须专业知识及技能培训。
　PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考评合格且有5年及以上临床工作经验护士完成。
　应对患者和照料者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识教育。
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五、基本要求
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　基本标准
　全部操作应执行查对制度并对患者进行两种以上身份识别，问询过敏史。
　静脉导管穿刺和维护应遵照无菌技术操作标准。
　操作前后应执行WS/T 313要求，不应以戴手套取代手卫生。
　置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜恪守最大无菌屏障标准。
　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
　穿刺及维护时应选择合格皮肤消毒剂，宜选取2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年纪＜2个月婴儿慎用）、%碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
　消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，最少消毒二遍或遵照消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
　置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
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六、　操作程序
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　操作前评定
　评定患者年纪、病情、过敏史、静脉治疗方案、药品性质等，选择适当输注路径和静脉治疗工具。
　评