食道癌术后并发症.pptx

食道癌术后并发症
亚药陈旭东主任
食道癌术后并发症
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食道癌概述
食管是一长管状肌性器官，是消化道最狭窄部位，上方起自咽食管括约肌，下方止于胃食管连接部，成人长约25-30cm，中切牙距食管入口约15cm
食管癌全世界差者。可行胃空肠造瘘术,然后抵达患者能进食、填补养分、延伸生命意图
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食道癌术后并发症-呼吸道感染
食管癌手术破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌完整性,使患侧肺通气泵受到严重损伤,所以轻易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现不一样程度相互困难,呼吸浅而急促
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食道癌术后并发症-吻合口瘘
这是食管癌术后严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有没有张力、吻合口有没有继发感染、病人手术前营养情况等原因相关。吻合口瘘普通在术后4~6天发生,也可更迟
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食道癌术后并发症-脓胸
脓胸常因为手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不妥引发，患者可发烧胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。术后应对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时汇报医生
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食道癌术后并发症-乳糜胸
为术中胸导管损伤所致，多发生于术后2～10天，病人觉胸闷、气急、心慌。胸水乳糜试验阳性；一旦确诊，应放置胸腔闭式引流，亲密观察引流量，流量较少者，可给予低脂肪饮食，维持水电解质平衡及补充营养，部分病人可愈合。对乳糜流量大病人，应及时剖胸结扎乳糜管
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食道癌术后并发症-喉返神经麻痹
喉返神经亦是食管癌手术后早期并发症。尤其是在食管上、中段癌手术时，若不注意可能被损伤。术后应注意观察患者发音情况及呼吸情况，预防误吸及呛咳若出现声音嘶哑或呼吸减弱时应及时汇报医生，当发生窒息可在短时间内引发死亡，所以及时发觉，现场抢救是关键
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食道癌术后并发症-功效性胃排空障碍
部分食管癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃一部分且食道与胃相连,功效上可产生相互影响。
食管癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引发胸胃功效排空障碍而造成大量胃内容物潴留。可依据详细情况给予倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药品调理胃肠道功效等处理,改进恶心、呕吐症状促进患者胸胃功效恢复,提升生活质量
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术后并发症经常造成严重后果，甚至造成病人死亡。术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引发乳糜胸相关，也可对患者生命造成危胁。胸腔引流液如发觉有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提醒胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取对应办法，争取抢救时间。
食道癌病人进行开胸手术后，创伤很大，术后恢复慢，需要强大本身抵抗力，虚弱老年患者无法承受，造成病情加速发展
那么该怎么样预防防止食道癌术后并发症发生？
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当前，生物反应调整剂(biological response modifiers，BRM)是术前配合服用药品首选。凡某一类物质主要经过免疫系统直接或间接增强机体抗肿瘤效应，并对肿瘤有治疗效果药剂或方法，都可称为生物反应调整剂。
这些BRM药品包含对机体免疫功效有增强作用、调整作用及能恢复、重建免疫功效药品，在术前服用能够预防而且防止并发症发生，一些中药、多糖类，皂苷类及微量元素也能促进免疫功效，均归类为生物调整剂。 国家同意皂苷类BRM药品其中效果突出是人参皂苷rh2
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维普资讯：人参皂苷rh2对食道癌作用
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临床发觉，人参皂苷Rh2不但含有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，诱发、诱导癌细胞分化凋亡，抗肿瘤侵袭和转移，逆转肿瘤耐药性抗癌、防癌作用，还能够提升化疗效果、克服化疗毒副作用，增强机体免疫机能，全方面恢复患者体质。
对于食道癌病人而言，术前服用人参皂苷rh2，不但能够降低并发症产生，且对术后巩固治疗和康复治疗有相当显著作用，能够很好减轻复发率，同时提升整体五年生存率
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由此可见，为了减轻食道癌并发症发生率，在术前需要主动配合加强呼吸功效训练，以预防术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽，术前半个月即可是服用BR类药品-人参皂苷rh2以促进体质，减小手术范围，预防转移。
术后需采取正确卧位