外科手术打结与缝合.pptx

外科手术打结与缝合
外科手术打结与缝合
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一、手术结
外科手术打结与缝合
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常见手术结
常见错误结
常见打结方法法
手术结
一、手术结
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3、三重结：三重结是在角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀，假如一手紧一手松，则易成滑结而滑脱
，打结前用盐水浸湿可增加线韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必须顺着线穿行方向用力拉紧，不然极易折断结扎线
注意事项
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二、伤口缝合
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二、伤口缝合
1、缝合基础标准
确保缝合创面或伤口良好对合

缝合应分层进行，按组织解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，预防积液、积血及感染。缝合创缘距及针间距必须均匀一致。
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二、伤口缝合
1、缝合基础标准
注意缝合处张力
结扎缝合线松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

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二、伤口缝合
2、常见缝合方法
依据缝合后切口边缘形态分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三种

使切口创缘两侧直接对合一类缝合方法，包含：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合
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二、伤口缝合
单纯间断缝合（interrupted suture）应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜缝合。
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二、伤口缝合
单纯间断缝合
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二、伤口缝合
单纯连续缝合(continous suture) 每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常见来缝合腹膜
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二、伤口缝合
单纯连续缝合
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二、伤口缝合
连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次将线交织，多用于胃肠道断端关闭，皮肤移植时缝合
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二、伤口缝合
连续锁边缝合
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二、伤口缝合
“8”字缝合(“8” figure suture) 又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎牢靠省时，常见于腱膜等缝合，如腹直肌前鞘缝合
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二、伤口缝合
皮内缝合（Halsted’s suture）用于皮肤缝合，普通使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最终缝线埋没于切口内
注意：缝合打结后结位置！
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二、伤口缝合
皮内缝合
第一个结
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二、伤口缝合
外翻缝合
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于确保内光滑及皮肤切口愈合。常见于血管、腹膜、松弛皮肤等缝合，分为间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合、连续水平褥式外翻缝合
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二、伤口缝合
间断垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常见于皮肤缝合
注意进、出针位置！
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二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝正当（Vertical Mattress Suture）：常见于皮肤缝合
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二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝正当
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二、伤口缝合
连续水平褥式外翻缝正当：常见于血管壁吻合
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二、伤口缝合
内翻缝合
将缝合组织内翻，以确保缝合外表面光滑防止粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
间断垂直褥式内翻缝合
连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝正当
内翻缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合
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间断垂直褥式内翻缝合
又称伦孛特(Lembert)缝正当，常见于胃肠道吻合时浆肌层缝合
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连续水平褥式浆肌层内翻缝合
又称库兴氏（ Cushing ）缝正当，如胃肠道浆肌层缝合
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连续水平褥式全层内翻缝合
又称康乃尔（ Connell