心电图机的使用.pptx

心电图机的使用
心电图机的使用
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主要内容
心电图（ECG）概念
心电图机使用原理
心电图检验主要临床意义
心电图操作前准备
十二导联心电图各导联连接方法
心电图机操作流程
怎样识别正常和异常心电图
心电图测量方法
心电机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不能够讲话，丝袜、衣裤会引发导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。
受检者准备
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皮肤准备
在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
在心前区导联V1-V6对应部位用酒精棉球擦拭，安放电极
若放置电极部位皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛
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导 联
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连接十二导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间
V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间
V3： 绿色-V2与V4连线中点
V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处
V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行
V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
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连接胸导联注意点
胸骨宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者间距。
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心电图机操作流程
接通电源，功效选择静态心电图检验
1、 开机。
2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv。
3 、检验描笔位置，调针至心电图纸正中。
4、 按开始键开始描记心电图。
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5、 按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、V8导联次序描记心电图。 完成录图。
6、关机。
7、 取下心电图纸。标识：患者姓名、性别、年纪、检验时间，（依据需要分别注明各导联）。
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心电图
第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极电位改变
如有P波 ---“P”波波型特点是否正常。时间:
﹤ 振幅：肢导联﹤ 胸导联﹤
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其它导联随便。
第二步 : 看PR间期，从P波起点至QRs波群起点。
代表心房开始除极时间。时间： — S
第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极电位改变
时间:～
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第四步 : 看ST段，自QRS波群终点至T波起点间线段，代表心室迟缓复极过程。
正常任一导联S-T 向下偏移≤ mv。正常S-T段向上偏移≤。
第五步 : 看T波方向，代表心室快速复极时电位改变，多与QRS波群主波方向一致
T波振幅≥同导联R波1/10。
第六步 : 看QT间期，-。
u波：-，u波方向大致与T波相一致。
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异常心电图特点
1、窦性心律失常:P-R间期≥
窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐
2、期前收缩（早搏）
房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩
3、异位心动过速
(1)室上性心动过速：连续3个或3个以上房性或房室交界性期前收缩
多见于无器质性心脏病年轻人
(2)室性心动过速：连续3个或3个以上室性期前收缩
多见于器质性心脏病病人
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4、心房扑动和心房颤动
(1)心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅绝对规则F波，QRS波群正常。
(2)心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则f波，QRS波群正常。
5、心室颤动:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为150～300次。
6、房室传导阻滞
一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落
二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落
三度房室传导阻滞：普通遇不到
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高血钾：T波高而尖，ST段上升
低血钾：T波宽而平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波
心绞痛：T波低平或倒置,ST段压低
急性心肌梗死：宽而深Q波，ST段抬高呈弓背向上
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心电图测量方法
心室率=60÷P-P间距