急冠脉综合征的新进展.pptx

急冠脉综合征的新进展
急冠脉综合征的新进展
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从指南到研究看风险评分系统更新趋势
从最新研究看抗血小板药品临床应用
ACC之中国启示
目 录
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ACS
ACS患者治疗面临窘境：urnal () 33, 1095–1104
Heart ;97:1479-1483
GRACE相关研究：
评定引入hs-cTn以及BNP在GRACE评分中，用以预测ACS患者院内以及1年后临床结局。
,022 使用期至年4月
BNP/B-type natriuretic peptides,脑钠肽；NT-proBNP：N末端B型脑钠肽前前体
GDF15/growth differentiation factor-15，生长分化因子15；
hs-cTn/hs-TnT，高敏肌钙蛋白
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前 沿：
-- ACC ACS生物标识物风险分层研究相关速递
GDF-15 研究：
GDF-15是CVD和HF独立预测原因（N=4035）
Bohula May E, et al. ACC. Session #900
伴随GDF-15（生长分化因子-15）水平升高，ACS患者心血管死亡和心衰发生风险也增高。GDF-15对心血管死亡以及心衰有很好预测作用。
<1,200 ng/L
1,200-1800 ng/L
>1800 ng/L
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BNP研究：BNP增加不一样危险评分对NSTE ACS患者死亡风险预测价值




















特异性
特异性
敏感性
敏感性
AUC TIMI评分+BNP:
AUC TIMI评分:
AUC GRACE评分+BNP:
AUC GRACE评分:
Héctor Bueno, ACC..Session #517
Garcia-Alvarez A. et al. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care ; 3:1-90.
不论采取TIMI还是GRACE危险分层评分，引入生物标识物BNP都能更加好提升这两种评分对NSTE-ACS患者死亡风险预测价值。
BNP：脑钠肽
比较不一样方法对ACS死亡风险预测价值，ROC曲线下面积(AUC)越大，则该方法诊疗价值越大
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PLATO生物标识物亚组（NSTEMI）：
生物标识物在预测拟行血运重建NSTE-ACS患者临床转归中作用 n=5241例
hs-TnT、NT-proBNP和GDF-15与临床转归之间关系
Lindholm D, et al. ACC Abstract 1117-222.
hs-TnT(ng/L)：Q1<，Q2 -234，Q3 235-652 Q4>652
NT-proBNP(ng/L)：Q1<222，Q2 222-541，Q3 541-1240 Q4>1240
GDF-15(ng/L)：Q1<1110，Q2 1110-1475，Q3 1475-2055 Q4>2055
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