护理干预对压疮患者的影响.docx

护理干预对压疮患者的影响.docx论文
护理干预对压疮患者的影响
申请人：
学科（专业）：护理学
指导教师：
2018年03月
网络教育学院
毕 业设计（论 文）任务书
专业班级16春层次专升本姓名 学号
_、毕业设计（论文）题目护理干预对压疮患者的影现都同样重视，经过多年努力发生率并没有明显增高，服务人 员的工作和当地的医疗条件在其中发挥重要作用，压疮发生率也会随之出现波动。脊 髓损伤患者压疮发生率较高，一旦出现后果较为严重；住院老人压疮发生率虽然低于 前者，但是存在一定特点；老人护理院中，入院时的压疮患病率为17. 4%,入院后中老 年人第一年压疮的发病率为9. 5%,第二年骤升为21. 6%,这类患者一旦出现压疮，其 死亡率会迅速增加，如果不能够有效控制，还会呈现递增状态；急救医院普遍压疮率 较低，统计结果为9. 2%。
每位护士在护理工作过程中，遇到过太多患者因为长期卧床产生的各种压疮，而 每位护理者能做的就是对不同患者群体预见性的做出评估压疮发生率、做好压疮的护 理及康复、避免压疮发生的危险因素以及发生压疮清醒患者的心理护理。

目标：探讨压疮预防及护理措施，提高治愈率。
目的：针对卧床压疮患者采取合理干预措施，考察最终效果。

压疮是临床护理过程中常见的一种并发症，很早就被发现并研究。早期人们发现 长期卧床患者的皮肤上会出现溃疡，认为与躺卧有一定关系，因此称这种溃疡为褥疮。 随着对这一现象的认识不断深入，人们发现压疮还会在其他患者中出现。如患者虽然 能够站立但无法持久，平时只能进行久坐体位，在这种情况下也会出现压疮。另外强
迫体位的患者在身体某些部位也会呈现此类现象。对其进行深入研究，学者们发现其 形成与局部组织受压有关。皮下血管受压将会导致循环障碍，皮肤缺血缺氧，无法获 得维持其基本生理功能的营养，细胞死亡，组织溃烂，最终形成压疮⑵。由于局部皮 肤改变来自于压力所致，因此将这类病变命名为“压力性溃疡”，即“压疮”。

保持病人干燥 国外文献报道，对尿失禁等病人，进行膀胱训练或减少尿失禁 行为疗法，肥皂清洗皮肤后抹防湿乳剂；对大便失禁者，去除病因，如不能迅速控制 可使用粪袋。对于一些持久排汗的患者需要有效降低皮肤湿度，可以通过应用一些吸 收性材料保持干燥。国外比较重视对压疮进行预防，通过危险评估，针对性的采取有 效措施，从源头上减少危害性。Norton评分法是临床常见的一种方法，通过最终积分 状况获知其是否为高危患者，如在14分以下则需要采取积极措施进行预防。而Braden 评分可以充分了解患者危险程度。神经内科也有自己的评分方法，如果不超过19分则 为易发人群，需要重视并防范。这些评分方法被广泛应用于临床当中，对于患者危险 性评估发挥出重要作用，护理人员可以根据评分对患者进行分类，采取更加有效针对 性措施，积极进行防范，在实践中取得较好效果。据统计，坚持科学的分级评分，对 预测压疮危险的病例和降低压疮发生率，以及阻止压疮发展、恶化都有积极意义。根 据一项权威性统计结果显示，应用Braden评分法后临床患者压疮发生率明显下降，取 得良好防范效果，年节约治疗费用4亿元。
纯氧治疗 这种方法疗效目前已经被肯定，其效果十分确切。而简便治疗方法 由Brown提出，其灵感感来源于高压氧治疗局部溃疡。Brown提出的新方法是将压疮置 于塑料袋笼罩中，然后向袋内送入纯氧。氧气进入后坏死组织迅速发生变化，通过液 化的方式最终被清除，剩余组织则在此作用下活性增强，生长迅速，大大增加了局部 的再生功能。每天采用这种方法治疗一次，溃疡可迅速愈合。
避免按摩发红皮肤在压疮出现的初级阶段，局部皮肤会出现发红状态，这与 软组织受压密切相关，是机体正常反应。局部供氧不足的状态下皮下血管会扩张，血 液充盈，最大程度为局部供血，起到保护作用。这些血液会优先供应局部软组织，维 持其基本生理机能。仰卧1小时后受压部位会出现此类现象，但具有可逆性，一旦受 压情况消失会在30至40分钟内自行恢复，不需人为干预。如果受压时间较长，这种 发红现象无法自行消失，预示软组织受损情况已经发生，此时再给予按摩将无济于事, 反而会增加损伤副作用，因此不予提倡。根据此类患者尸检结果显示，按摩后软组织
会发生进一步损伤，未按摩者则不存在。
2研究设计

选取我院神经内科住院患者共162例，时间范围为2016年到6月2017年6月， 入组标准：长期卧床、自主翻身活动障碍或受限。观察患者入院后压疮状况。
一般资料
根据入组标准选取我院神经内科住院患者共162例，其中男76例，女86例，分 别占46. 9%和53. 1%,年龄最大66岁，最小58岁，平均年龄62±4岁，均有不同程