工伤赔偿协议书1.docx

工伤赔偿协议书
甲方（单位）：
乙方（雇员）：
乙方于XX年月日在工作期间不慎发生伤害事故左眼不慎被齿轮
崩瞎事后甲方立即将乙方送往医院治疗并妥善处理与解决乙方受伤
事宜XX年月日经乙方主动提出要求甲方给予一次性赔偿伤害费用甲
以下指定银行账户：
四、甲方除支付上述款项外不再向乙方承担基于劳动关系或此次
工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任
五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的
一切仲裁、诉讼等权利
六、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求且今后不得以任何理由
再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿
七、甲乙双方已经了结基于劳动关系及工伤而产生的全部权利和
义务以后双方互不追究
八、本协议一式两份双方各执一份自双方签署之日起生效
甲方（签章）：乙方（按手印）：
经办人：身份证号：
日期：年月日日期：年月日
工伤赔偿协议书.[篇3]
甲方（用人单位）：
乙方（劳动者）：
乙方于xx年11月4日发生工伤经治疗已痊愈于xx年12月13日
出院根据乙方提出的一次性补偿条件经平等协商后自愿达成如下一
次性补偿协议：
xx年12月13日以前所产生的所有费用甲方已承担
xx年12月18日前甲方向乙方一次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工补偿费等各项费用共计贰万一千元整（小写：
¥）
三、上述费用补偿到位后乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿并自愿
放弃工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利
四、甲方支付上述款项以后不再向乙方承担基于劳动关系或此次
工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任
五、本协议一式两份双方各执一份自双方签署之日起生效
甲方（按手印）：乙方（按手印）：
经办人：身份证号：
日期：年月日日期：年月日
工伤赔偿协议书.[篇4]
工伤赔偿协议
甲方（用人单位）：石家庄市普利制药有限公司
乙方（劳动者）：
甲、乙双方就乙方在xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜经友
好协商后乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认：xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时
在5米高作业平台摔下当时甲方在作业现场未采取任何安全措施致
使乙方坠地受伤乙方身上创伤五处1、左眼眼睑缝合数针致使左眼不
能完全睁开视力受到影响2、左手桡骨粉碎性骨折术后恢复好之后左
手力量受到影响不能做重活3、左腿髋臼骨折恢复好之后行动受到影
响严重影响工作和生活自理能力4、左侧骨盆骨折恢复之后对正常行
动产生一定的影响5、左脚第五趾粉碎性骨折对正常的站立及行走产
生一定的障碍
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无
误
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费并且在乙方受伤后第一
时间送往医院进行治疗让乙方的伤情及时得到控制让乙方家属急切
的心情得到宽慰本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议支付款
项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费
双方协商一致依据、：《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实
施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动
能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以
下赔偿内容
、（一）医疗费1、法律依据：《工