葡萄糖测定.ppt

葡萄糖测定
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3. 激素的调节作用
（1）降低血糖：胰岛素
作用方式：
影响效应的因素:
受体数目
胰岛素浓度
激素与受体亲和力
（2）升葡萄糖测定
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3. 激素的调节作用
（1）降低血糖：胰岛素
作用方式：
影响效应的因素:
受体数目
胰岛素浓度
激素与受体亲和力
（2）升高血糖的激素：
胰高血糖素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素
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二、糖代谢紊乱：
（一）高血糖症与糖尿病
1. 糖尿病------脂、蛋白质代谢紊乱，水电解质紊乱、酸碱平衡失调、眼、肾微血管病变
：I型，II型，继发型
：高血糖，高血脂、高胆固醇，酮血症，糖尿、多尿和水盐丢失
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（二）低血糖
1. 概念：< mmol/L
来源减少：
去路增多：
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（三）酮症：
原因：
糖尿病；糖摄取不足；糖原贮积病；碱中毒
测定：酮血症的诊断 地指导胰岛素治疗最有价值
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（四）半乳糖血症
半乳糖-------半乳糖-1-磷酸----葡萄糖-1-磷酸-------葡萄糖-6-磷酸
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第二节 体液葡萄糖测定方法：
一、血糖测定：
（一）无机化学法：
醛基+Cu2+--------Cu++磷钼酸---------蓝色
（二）有机化学法：醛基+有机试剂
邻甲苯胺+葡萄糖---------希夫氏碱--------蓝绿色
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（三）酶法：
G+ATP----------------G-6-P+ADP
NADP+G-6-P------------6-P-葡萄糖酸+NADPH
NADPH在340nm有一吸收峰
2. 葡萄糖氧化酶法：
G+O2+H2O-------------葡萄糖酸内酯+H2O2
H2O2 +氨基安替比林+酚-----------红色醌类化合物
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临床意义：
1. 生理性高血糖
2. 病理性高血糖
糖尿病
其它内分沁系统疾病
应激性高血糖
脱水引起血液浓缩
严重肝硬化
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3. 生理性低血糖
4. 病理性低血糖

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二、糖耐量实验----测定机体对糖的调节能力
（一）葡萄糖耐量实验
降低-------升高后，持久不能恢复到原有水平
升高-------升高不明显，或缓慢地轻度上升
口服一定量葡萄糖，每间隔一定时间测定血糖水平
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适应症：
标准化：
血糖水平 在临界值（6-7），而疑为糖尿病者；
空腹血糖正常，但有发展为糖尿病可能的人群；
以前糖耐量异常的危险人群；
妊娠性糖尿病诊断 ；
临床肾病、神经病变，视网膜病变，原因不清；
流行病学
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临床意义：
糖尿病：空腹>, 峰值>10, 尿糖，
2h后血糖仍高于空腹水平
糖耐量受损：（调节血糖能力下降）
空腹<
60-90‘峰值>11
参考范围：空腹< mmol/L
30-60’升高，一般<10
2h后，恢复至正常水平
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3. 妊娠性糖尿病
妊娠24-28周内，口服50克葡萄糖，
1h后测定血糖，>7, 有可能性
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乳糖---------葡萄糖+半乳糖
空腹---------口服乳糖--------测定血糖
（二）乳糖耐量实验
mmol/L以上，则耐量正常
升高 <， 则可能酶缺乏
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三、血清糖化血红蛋白
1. 血红蛋白可与糖结合，叫糖基化作用
取决于血糖浓度及接触时间------缓慢，相对不可逆。反映测定前1-2月血糖水平，而与短期波动无关。
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（二）测定方法
离子交换层析、电泳、化学比色法、
亲和层析、RIA
HBA1与糖结合后，正电荷减少，与树脂的亲和力降低先被洗下。可计算出糖基化的蛋白占总蛋白的百分比。
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临床意义：
糖基化血红蛋白与氧亲和力高，可促进组织缺氧
反映测定前1-2月血糖平均水平；
可鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖
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四、血清糖化白蛋白测定
果糖胺法