甲亢护理要点.doc

护理要点
　　◆患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，防止剧烈运动。留神率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
　　◆饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主。低盐。不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
希望能够帮助到大家，如果大家有发现甲状腺功能亢进，就要去正规的医院去检查，让医生为你制定对你的治疗方案，让你早日康复，祝你健康。〔本文由：沈阳虹桥医院(骨科)供稿〕
一〕护理评估  
1．病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。  
2．实验室检查 甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得Ts－ab。  
3．心理社会数据作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、 冷淡，重者可有自杀行为。
〔二〕护理诊断、护理计划及评价  
1、潜在并发症甲亢危象  
目标：1〕病人知道防止应激的措施；2〕一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。  
措施：
    1〕病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热〔39oC以上〕、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。 
    2〕甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。  
    3〕病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会防止诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、保护病人。  
评价：1〕病人未发生甲亢危象；2〕病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。  
2、营养失调低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关  
目标：1〕病人能按医嘱规则服药；2〕住院期间病人知道正确的饮食管理； 3〕病人恢复并维持正常体重。  
措施： 
    1〕饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丧失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。  
    2〕药物护理 有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。  
    3〕定期监测体重、血BUN值。  
评价：1〕病人能按医嘱服药；2〕病人能保证足够热量和营养的摄入，恢复并维持正常体重。 
3、感知改变有视觉丧失的危险，