肛漏病(肛瘘)中医护理方案.docx

肛漏病（肛疹）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆,大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周痿肛漏病（肛疹）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆,大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周痿口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：痿管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。
二、常见症状/证候施护
（一）肛周溃口流脓
.观察脓液的颜色、性质、量。
.保持肛周皮肤清洁干燥。
.遵医嘱中药熏洗。
.遵医嘱中药外敷。
（二）肛周疼痛
.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS”评分，记录具体分值。
.协助患者变换舒适体位。
.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。
.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。
.遵医嘱中药熏洗。
.遵医嘱物理治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
.内服中药（详见附录1）。
.注射给药（详见附录1）。
.外用中药(详见附录1)。
(二)特色技术
.中药熏洗(详见附录2)。
.穴位贴敷(详见附录2)。
.耳穴贴压(详见附录2)。
.中药外敷(详见附录2)。
(三)围手术期的中医护理
.术后疼痛。
(1)可采用移情调志法。
(2)遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。
(3)遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。
.排尿困难。
(1)协助患者采取舒适体位。
(2)热敷下腹部。
(3)遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
(4)遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
(5)遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。
(6)遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。
(7)遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
四、健康指导
(一)生活起居
.保持肛周皮肤清洁、干燥。
.勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"O"型软坐垫。
.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20〜30次。
(二)饮食指导
饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。
.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。
.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆
等。食疗方：大枣滋补粥。
.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。
（三）情志调理
.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。
.疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散注意力。