混合痔查房.ppt

混合痔查房
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2021/2/22
混合痔护理查房
　　　　　
　
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2021/2/22
病例介绍
床号：9
姓名：周启仿
住院号：16110543
性别：女
年龄：50岁
入院时间：2016年11月06日10:20步行入院。
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2021/2/22
病例介绍
入院诊断：中医：混合痔------湿热下注
西医：混合痔
主诉:反复便后异物脱出伴间歇性便血1年余，加重三天 。
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2021/2/22
病例介绍
患者于1年前无明显诱因下开场出现肛门坠胀不适，每遇劳累或进食辛辣刺激食物后病症加重，大便后异物脱出肛外，可自行回纳，发作时常带有大便带血。
入院查体：T:℃ ,P:75次／分 ，R：17次／分 ，BP：140／100mmHg。
肛门镜检:胸膝位1、3、5、9点齿线上粘膜暗红色隆起。
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2021/2/22
病例介绍
既往史：有痔疮手术史
个人史：已婚，无不良嗜好。
家族史：无
过敏史：无
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中医辨证分析
患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久那么损伤脾胃功能，脾失健运，水湿内生，日久化湿生热，湿热之邪循经下注肛门积聚，经脉瘀阻，气血运行不畅，久那么成痔。
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2021/2/22
主要治疗
入院后查血常规、凝血等无异常，心电图显示窦性心律，胸正位片未见异常。
08:00患者在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术。手术顺利，术毕安返病房，遵医嘱予抗炎、保护胃黏膜等对症处理，伤口予凡士林纱条填塞，敷料枯燥。
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2021/2/22
护理诊断
1P舒适的改变——疼痛：与肛内肿物脱出、肛缘水肿、手术后损伤肛门组织引起肛周疼痛以及中气虚弱有关
2P焦虑：与痔反复发作，担忧疾病预后有关
3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染、肛门狭窄
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护理措施
1P舒适的改变--疼痛: 10:32
I:为患者创造一个舒适的环境。
① 积极处理疼痛:
a:病情观察:观察疼痛的部位、程度、 性质，有无肿块脱出，对于不能自行回纳的，及时给予手法复位。
b:对症护理：术后给予耳穴埋豆等。
c:用药护理:遵医嘱适当给予止痛剂，中药熏洗消肿止痛。
d:情志护理:做好情志护理，使病人保持良好的心情,防止加重病情。
e:排便护理:养成定时排便的习惯，便时勿久蹲努责。
②做好饮食指导。
③指导其穿着舒适，保持肛周清洁枯燥.
O: 10:00患者主诉疼痛缓解。
08:39主诉便后细微疼痛，能耐受,无其它特殊不适。
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2021/2/22
护理措施
2P焦虑： 10:32
I:加强疾病和相关知识的宣教。
加强心理护理，缓解不良情绪。
介绍同病种及成功案列，与恢复好的病友交流，增强其战胜疾病的信心。
介绍手术的相关知识
0： 8:00患者积极配合治疗，无不良情绪。
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2021/2/22
护理措施
3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染、肛门狭窄 11:53
I:术后亲密观察切口敷料情况，有异常及时报告医生。
遵医嘱给予抗炎补液等对症处理。
保持肛周清洁，每日便后用中药熏洗，中药换药。
术前训练其床上排便；术后热敷下腹部、按摩下腹部、听流水声诱导排尿，遵医嘱给予穴位贴敷，取气海、三阴交穴。
预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min.
O: 15:00患者未发生出血、尿潴留、感染等并发症
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安康指导
1、饮食护理
2、排便护理
3、功能锻炼
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饮食护理
术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新颖的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便枯燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。
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2021/2/22
中医食疗
，柿饼30克，将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，每日1～2次，有益气滋阴、祛瘀止血成效，适用于痔疮出血。
，红糖90克，加水适量，煮沸1小时，饮汤，吃荸荠，每