内科主治医师考试习题消化内科.doc

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第三章 消化科
一、A1
1、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
A、溶菌酶
B、弹力蛋白酶
C、胰蛋白酶
D、磷脂酶A
E、激肽酶
2便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是
A、原发性肝癌
B、自发性腹膜炎
C、食管静脉曲破裂出血
D、门静脉血栓形成
E、腹腔感染
5、男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是
A、禁食+注射吗啡+输液
B、胃肠减压+输液+哌替啶
C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D、胃肠减压+阿托品+输液
E、禁食+输液+注射吗啡阿托品
6、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，PPT试验阳性，最可能的诊断是
A、慢性阑尾炎
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B、克罗恩病
C、肠结核
D、肠伤寒
E、回盲部肿瘤
7、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘病症，以下哪项处理是错误的
A、生理盐水灌肠
B、稀醋酸灌肠
C、肥皂水灌肠
D、口服乳果糖
E、口服硫酸镁
8、男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病〞史。有支气管扩咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是
A、纤维胃镜检查
B、*线摄片
C、胃肠钡剂造影
D、呕吐物pH测定
E、支气管造影
9、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。*线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，根底排酸量(BA0)25mmol／L，该病例的诊断为
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A、多发性溃疡
B、复合性溃疡
C、胰腺非B细胞瘤
D、胰腺B细胞腺瘤
E、复合性溃疡恶变
10、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行*线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、结肠癌
E、结肠功能改变
11、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有连续上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A、肝硬化食道静脉曲出血
B、消化性溃疡出血
C、急性胃黏膜病变出血
D、下消化道出血
E、食道贲门撕裂综合征出血
12、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑
A、功能性消化不良
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B、胃癌
C、胃溃疡
D、慢性胰腺炎
E、反流性食管炎
13、男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb 80g／L，MCV 86fl，WBC 3．0×109／L，分类正常，PLT 35×109／L。全血细胞减少最可能的原因是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、脾功能亢进
E、急性白血病
14、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，以下检查哪项是不必要的
A、心电图
B、血淀粉酶
C、*线腹部平片
D、肝胆胰B超检查
E、尿淀粉酶
15、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是
A、脾周围炎
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B、肝功明显活动
C、自发性腹膜炎
D、并心力衰竭
E、肝癌破裂
16、男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。以下哪项检查最有助于诊断
A、血常规检查
B、胸部*线透视
C、肝功能检查
D、乙型肝炎标志测定
E、B型超声检查
17、男性，45岁，连续腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月病症加重，大便7～8次／天，以