口腔门诊常用药物.doc

口腔门诊常用药物
牙体牙髓专业常用药物

一、牙本质脱敏药物
牙本质过敏症： 牙本质过敏症又称牙本质敏感症，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。
磨耗盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。
对牙髓组织有良好的生物相容性；
无毒性和刺激作用；
能促进修复性牙本质的形成；
有较强的杀菌或抑菌作用；
有消炎作用；
有较强的渗透性；
药效稳定、持久；
有一定强度，使用方便。
常用盖髓药物
1、氢氧化钙
药理作用：属于强碱性（pH9-12），可抑制细菌，中和酸性产物。直接置于活髓表面，促进修复性牙本质形成。
用途：直接盖髓、间接盖髓、活髓切断、根管封药及根尖诱导术。
用法：将粉与蒸馏水调和成糊状使用或使用成品双膏剂。
注意事项：
粉剂放于有色瓶中无菌保存。
成品双膏剂按照说明指导使用。
2、氧化锌丁香油糊剂
药理作用：有抑制细菌和镇痛作用。
用途：间接盖髓，安抚和根管充填。
用法：粉液调制成糊剂使用。
注意事项：不用于直接盖髓，有研究证明可造成慢性牙髓炎，不促进钙化桥形成，最终可导致牙髓坏死。
五、牙髓失活的药物
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙髓缓慢的失去活力，使得牙髓摘除术在无痛的状态下进行。可应用于所有需要进行牙髓摘除术的治疗。
理想的牙髓失活药物应具备的条件 ：
在牙髓失活过程中不引起疼痛；
对牙髓、牙本质无损害；
牙髓失活效果好，拔髓时无痛；
对周围组织安全，所封药物无吸收或吸收缓慢。
常用牙髓失活药物
1、三氧化二砷
药理作用：具有强烈的原生质毒，破坏细胞的氧化过程，使组织坏死。其作用过程是使血管扩张、充血、血栓形成、血管破裂、出血、坏死，无自限性。
用途：恒牙的失活。
用法：取粟米粒大小置于穿髓孔，48小时取出。
注意事项：
此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。
封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
2、金属砷
药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。
用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。
用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，7-10天后取出。
注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
3、多聚甲醛失活剂
药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。
用途：用于乳牙失活。
用法：粟米粒大小，露髓孔处放置2周。
六、根管冲洗药物
根管冲洗目的
去除根管内容物；
溶解牙髓组织；
破坏和杀灭病原微生物；
润滑作用；
去除根管壁上的玷污层。
常用根管冲洗药物
1、次氯酸钠溶液
药理作用：对多种细菌有杀灭作用。作用机制，在水中形成次氯酸，作用于菌体蛋白，使蛋白变性。具有极强的蛋白溶解作用及氧化作用，可使坏死的牙髓组织溶解。
用途：根管冲洗。
用法：%， %，1 %的次氯酸钠水溶液，与3%的双氧水交替使用。用后根管内要使用生理盐水冲洗。
注意事项：
因有漂白作用，会使有色衣物退色；对软组织有腐蚀作用，注意保护，要求使用橡皮障。
本品置于冰箱中，存放超过三月药效减退，。
2、过氧化氢溶液
药理作用：是强氧化剂，在组织中过氧化氢酶的作用下迅速分解释放出新生氧，发挥杀菌和除臭作用。但因作用时间短，且易受有机物影响，故杀菌作用较弱。其发泡作用有利于脓血和坏死组织排出。
用途：根管冲洗、牙周炎和冠周炎的冲洗；也可以用于止血。
用法：3%的溶液冲洗。
3、氯胺T溶液（氯亚明）
药理作用：在水溶液中缓慢释放出活性氯，杀菌作用比次氯酸弱，但药效维持时间长，对组织刺激性小。
用途：根管内冲洗。
用法：2-5%的水溶液根管内荡洗，冲洗根管，无明显不良反应。
七、根管消毒药物
根管消毒的目的
杀灭细菌；
缓解疼痛；
根管内成份的固定；
溶解残髓组织。
理想的根管消毒药物
杀菌力强，对多种微生物有效；
有适当的渗透性，能进入侧枝根管及牙本质小管；
不损伤根尖周组织，且诱导组织愈合；
具有消炎作用,减少渗出，缓解疼痛；
无免疫原性，无全身不良反应；
药效持久；
使用方便；
不造成牙齿变色。
常用的根管消毒药物