高血压病人的护理[1].ppt

高血压病人的护理
护患 uuh
原发性高血压
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主讲：徐淑婵
学习内容目的
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2. 重建手术、心衰）
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂
脑缺血发作）
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-）
血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）
重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，
视乳头水肿）
（2）高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因 血压
素和病史 1级 2级 3级
无其它危险因素 低危 中危 高危
1-2个危险因素 中危 中危 极高危
3个以上危险因素
或糖尿病或靶 高危 高危 极高危
器官损害
有并发症 极高危 极高危 极高危
治疗要点
1．非药物治疗
减重：正常体重指数（BMI＜25)
限盐＜6g/d
补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g 牛
奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下
限制饮酒（每日不超相当于50酒精
量）
戒烟
增加运动：慢跑、散步，每周3-5次
每次30-60分
控制紧张心情
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2．降压药物治疗
(1)利尿剂（呋塞米， 氢氯噻嗪）
(2)β阻滞剂（美托洛尔，阿米洛
尔 ）
(3)钙通道阻剂(CCB) （硝苯地平
尼群地平）
(4)血管紧张素转换酶抑制剂： （卡托普利，依那普利，贝那普利
（5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ：
（ 洛 沙坦，颉沙坦，厄贝沙坦）
3．降压药物的选择、应用和降压目标
（1）药物的选择、应用
选择：疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月，不能控制者
一般终生用药。
轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3
周后不能控制-增加剂量或换药，必要时
2种以上联合，最好选1次/日长效制剂
（2）降压目标
中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg，
中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压
BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压
SBP：140-150 mmHg，
DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段，可出现严重危及生命的血压升高，须紧急处理
是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病

（1）首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维持3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始，5-10min调整一次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症
（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症
—6μg/
（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征
50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据血压调整
（5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，-2mg/min维持
:25%甘露醇。
、抽搐者—安定，巴比妥或
水合氯醛
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降低血压
次紧急：几小时到24小时内降低血压
一般要求：开始的24小时内将血压降低
20-25%，48小时内血压不低于160/100
mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正
常水平（口服降压药尽量早期开