中医治颈椎病.ppt

中医治颈椎病
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提 纲
一、关于脊柱疾病
二、关于颈椎病
三、中医理论与颈椎病
四、颈椎病的治疗
五、颈椎病的预防保健
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脊椎病就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生等急性疮 肿，热毒壅滞红肿作脓，可波及到邻近的颈椎，引起小关节亦潮红、渗出、韧带松弛等变化， 及由于疼痛使部分肌肉痉挛收缩， 引起颈部疼痛，强直，斜颈，X线片可见颈椎半脱位等。
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三、病机
(一)椎间盘退化
30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是髓核的含水量减少，逐步弹性也减小，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化， 导致椎间盘变薄，X线片上可见到椎间隙狭窄。
(二)小关节改变
当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加， 日久也可引 起损害，使椎间孔相应变小。
(三)韧带改变
黄韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊 髓后方可受压迫。前纵韧带、后纵韧带因急性外伤或慢性劳损，也可有微小撕裂，继发 纤维化或钙化，钙化影也可在X线片上显示。
(四)骨质增生 椎间隙狭窄，韧带损伤引起血肿钙化，小关节过度磨损等，均可 引起骨质增生。骨质增生以颈5、 6为好友部位。骨刺既可发生症状，也有稳定的作用， 这与骨质增生的部位有关。如颈椎侧后缘骨质增生时，可影响椎动脉的血流。
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具体病因
1。不良生活习惯与姿势是产生脊椎病的一个根源。例如打麻将时间过长、睡眠不足引起脊背疲劳、枕头过高过硬、歪着身子看书看电视等。
有关调查显示，中小学生中伏案学习不正确姿势的约占总数的70％—80％，种种不良的姿势都容易使脊椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使脊椎椎间盘内的压力增高，而且也使脊椎部的肌肉韧带长期处于非协调受力状态而发生侧弯。此外，人体代谢紊乱，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调，往往容易发生各种脊椎病。
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最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
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2。过劳或活动不足                    有些职业会快速加重脊椎病的发展，如教师、会计、司机，特别是办公室工作人员常患颈椎病，体力劳动者最易患腰椎病。每个人的脊椎都有一定的活动范围。活动量过大，便会造成脊椎的损伤；活动量不足，则会导致脊椎功能的退化与减弱。运动员的功能可以是常人的几倍，但是他们脊椎的强度不会是常人的几倍。为了追求一个指标，凭着毅力取得某些比赛成绩的许多运动员，他们出现脊椎病症状的年龄早于正常人。
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风寒湿邪外袭，客于太阳经脉，而使太阳经气不利；颈项部为太阳经所主，故而出现颈项肩部筋脉强急而疼痛。
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诊断
1。临床表现以颈、肩背、腰疼痛，患肢发沉，麻木为主；可有放射痛。
2。可伴有位置性头痛头晕恶心、颈腰部活动功能受限；或伴有心悸，或有胸前区痛，耳鸣耳聋，肢端发凉或发热等；四肢麻木烧灼痠胀，僵硬无力，重者走路不稳，甚或瘫痪，常伴大小便改变 。
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检查
正常人颈部的活动范围仰伸是35°~45°，低头35°~45°，左右旋转各60°~80°，侧弯45°。腰部的活动范围是前曲90°，后伸30°，左右旋转各30°，侧曲30°，随着年龄增加，脊椎活动范围减小。
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。（1）活动范围是否突然较往日减少，则提示脊椎椎节本身或是颈椎旁的肌肉、韧带有无问题（大多为肌肉痉挛之故）。（2）活动时有无疼痛：活动时感到脊椎疼痛也是脊椎病变的发病信号之一。疼痛的部位大多在椎节后方中央处。不妨用手指压一下棘突（即脊椎后方中央骨性突起处），如疼痛加剧，则提示是脊椎病所引起的。（3）脊椎有无僵直（发硬）：除非急性椎间盘脱出，一般脊椎病患者只是脊椎活动度减小，而不是僵直；如果一点都不能动，更可能是强直性脊柱炎。
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（4）有无伴发的症状：颈部疼痛及活动受限的同时，如果伴有手臂感觉异常（麻、痛）与运动障碍（手指无力），则有可能是颈椎病（以神经根型颈椎病多见）。在椎动脉型颈椎病时，由于椎动脉受压，当旋转椎时，可使动脉狭窄程序加剧，导致颅肉供血更加不足而引起脑后部缺血，以致出现一系列头部症状，如偏头痛（多为一侧）、视力障碍、耳鸣、听力减退，甚至可有发音异常等。如果伴有下肢的放射痛，则有可能是腰间盘突出症。
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。几乎所有的颈椎疾病