中医诊断学之脉诊.ppt

中医诊断学之脉诊
第一节 诊脉概述
第二节 正常脉象
第三节 病理脉象
第四节 诊脉的临床
而不空
【临床意义】一般见于表证。
【机理分析】浮脉为阳脉
表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。
邪盛而正气不虚时,脉浮而有力
虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮无力。
外感风寒, 脉多浮数。

浮脉相类脉
：浮而无根
：多见于元气离散,脏腑精气衰败,尤其是心、肾之气将绝的危重病证。
:浮大中空,如按葱管
:常见于失血、伤阴之际。
:浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。
:多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
【脉象特征】轻取不应,重按始得,举之缺乏,按之有余。沉脉显现的部位较正常脉深。

【临床意义】多见于里证。
【机理分析】
沉脉为阴脉病理性沉脉的形成
邪实内郁,正气尚盛,邪正相争于里,致气滞血阻,阳气被遏,不能鼓搏脉气于外,故脉沉而有力,可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证〞
气血缺乏,或阳虚气乏,无力升举煽动,故脉沉而无力,可见于各脏腑的虚证。

沉脉相类脉
伏脉
:重按推筋着骨始得,甚那么暂伏而不
显。
:常见于邪闭、厥病和痛极的病人。
牢脉
:脉位沉长,脉势实大而弦
:多见于阴寒内盛,痛气癥积之实证。
【脉象特征】脉来迟慢,一息缺乏四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。
(3)迟脉
【临床意义】多见于寒证，亦见于邪热结聚之实热证。
【机理分析】
寒邪侵袭人体的表寒证；
阴寒内盛而正气不衰的实寒证；
心阳不振,无力鼓运气血；
阳明腑实证；
生理性迟脉。
(3)迟脉
【迟脉相类脉】
缓脉
:其义有二:
脉来和缓,一息四至(每分钟60~70次),应指均匀,是脉有胃气的一种表现,称为平缓,多见于正常人。
脉搏的跳动不疾不徐,沉着和缓稍慢于正常而快于迟脉。
:多见于湿病,脾胃虚弱,亦可见于正常人。
(4)数脉
【脉象特征】脉来急促,一息五至以上而不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为快,脉搏每分钟约在90~130次之间。
【临床意义】多见于热证,亦见于里虚证。
【机理分析】
实热内盛,或外感病邪热亢盛，脉细数有力
病久阴虚,虚热内生，脉细数无力。
气血缺乏,尤其是心气缺乏、心血缺乏的病证更为多见。
阳虚阴盛,逼阳上浮〞或为精血亏甚,无以敛阳,而致阳气外越,亦可见数而无力之脉。
“暴数者多外邪,久数者必虚损〞。总之,数脉主病较广,
表里寒热虚实皆可见之,不可概作热论。
(4)数脉
(4)数脉相类脉
疾脉
特征:脉来急疾,一息七八至。脉率比数脉更快, 脉搏每分钟140~160次。
意义:
阳极阴竭〔 外感热病之热极〕
虚阳外越,元阳欲脱证。
3岁以下小儿脉搏可在一息七至以上,为平脉,不作病论。
(5)虚脉
【脉象特征】脉搏搏动力量软弱,三部九候均无力。是脉管的紧张度减弱,脉管内充盈度缺乏的状态。
【临床意义】见于虚证,多为气血两虚。
【机理分析】
气虚无力推运血行,搏击力弱故脉来无力；气虚不敛那么脉管松弛,故按之空豁；血虚不能充盈脉管,那么脉细无力。
迟而无力多阳虚
数而无力多阴虚。
(5)虚脉
(6)实脉
【脉象特征】脉搏搏动力量强,寸、关、尺三
部,浮、中、沉三候均有力量,脉管宽大。
【临床意义】见于实证。亦见于常人。
【机理分析】邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血窒盛,脉管内充盈度较高,脉管呈紧张状态,故脉来充实有力。
久病出现实脉,那么预后多不良,往往为孤阳外脱的前兆,但必须结合其他病症加以区分。
实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病症表现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血旺盛的表现。
(6)实脉
(7)洪脉
【脉象特征】脉体宽大,充实有力,来盛去衰,状假设波涛汹涌。洪脉的脉象特征,主要表如今脉搏显现的部位、形态和气势方面
【临床意义】多见于阳明气分热盛。
【机理分析】
洪脉多见于外感热病的中期,即阳明[气分]热盛证。此时邪热亢盛,充满内外,且正气不衰而奋起抗邪,邪正剧烈交争,气盛血涌,脉管扩大,故脉大而充实有力。
(7)洪脉
大脉
:寸口三部皆脉大而和缓、沉着。
:多见于安康人,或为病进。
(7)洪脉相类脉
长脉
:是脉搏的搏动范围超过寸关尺三部。
:常见于阳证、热证、实证,亦可见于平人。
(8)细