红细胞计数课件.ppt

关于红细胞计数
第一页，本课件共有46页
第二章/第一节红细胞检查
一、红细胞计数
二、血红蛋白测定
第二页，本课件共有46页
第三页，本课件共有46页
第四页，本课件共有46页
思考
～）×1012/L
成年女性：（～）×1012/L
新生儿：（～）×1012/L
RBC存在年龄
与性别的差异
李某，RBC ×1012/L，是否贫血？
第十八页，本课件共有46页
临床意义
RBC＞参考区间上限，RBC增多
RBC＜参考区间下限，即贫血
生理性变化
病理性变化
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生理性增多
生理性缺氧引起
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6个月-2岁婴儿
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相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血容量恢复正常，红细胞增多即消失。
绝对性增多：
①继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。
②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。
病理性增多
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第二十三页，本课件共有46页
第二十四页，本课件共有46页
病理性减少（贫血）
3
1
3
2
3
3
生成减少
破坏过多
血管丢失
概念：红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。
病因学分类
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红细胞生成减少
骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。
造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。
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细胞内在缺陷（遗传性缺陷）
膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常致红细胞寿命缩短。
细胞外在异常（获得性因素）
免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。
非免疫性因素：机械损伤、寄生虫、细菌及脾亢等。
红细胞破坏过多
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血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血
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血红蛋白（hemoglobin，Hb ）
在有核红细胞及网织红细胞内合成的。
是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。
Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。
合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。
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RBC与Hb测定用于贫血诊断
红细胞A
红细胞B
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Hb
（四聚体）
珠蛋白
血红素
2条α链
2条非α链
原卟啉
铁原子
血红蛋白组成
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第三十二页，本课件共有46页
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血液中血红蛋白的存在形式
存在形式 所占比例
还原血红蛋白（Fe2+ ） 正常成人>99%
氧合血红蛋白
碳氧血红蛋白
硫化血红蛋白
高铁血红蛋白（Fe3+ ） 1%
Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。
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血液的物理特性：比重法，折射仪法
Hb的分子组成：全血铁法
Hb与O2可逆性结合：血气分析法
Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等
Hb检测原理
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HiCN法检测原理
Hb( Fe2+ )
K3Fe(CN)6
Hi (Fe3+)
CN -
HiCN
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HiCN测定法
计算
直接计算（符合WHO标准的分光光度计）
Hb＝ A×64458÷44000×251＝A×
以 HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光 度A在标准曲线上查出Hb浓度
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方法学评价
缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO 转化慢、不能测SHb。
HiCN测定法（参考方法）
优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。
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方法学评价
优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。
缺点：SDS质量差异大；消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb；SDS破坏白细胞。
SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）
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质量保证（比色法）
标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。
器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和刻度吸管，保证试剂质量。
技术操作：控