结肠癌护理问题及措施.doc

结肠癌护理问题及措施.doc结肠癌的护理问题及措施
结肠癌的护理问题及措施
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结肠癌的护理问题及措施
结肠癌的护理问题及措施
主要问题
1、 知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。
）使用非药物措施减轻疼痛（分散注意力，减轻疼痛） 。
3）在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。
4）在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛的能力。
5）保持胃肠减压通畅。
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6）妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
7）咳嗽，深呼吸时用手按压伤口。
8）记录患者对减轻疼痛措施的反应。四、有液体不足的危险
1）遵医嘱给予静脉输液。
2）及时向医生报告异常或渗液新的出血。
3）若胃肠减压增加迅速，及时向医生报告。
4）当肠蠕动恢复，拔除胃管后，若患者能耐受，可给予流质饮食。
5）给予口腔护理，禁食或液体不足的患者常常口干，易发生口腔感染。
五、有感染的危险
1）与术后患者接触前后要洗手， 洗手时最有效的控制感染的方法。
2）在更换敷料，伤口护理、更换引流管时，应严格无菌操作。
3）妥善固定引流管，防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全固定于患者外衣上。
4）进行周围或中心静脉穿刺，或中心静脉换药时，严格无菌操作。
5）留置尿管者应清洗尿道口每日两次。
6）术后三天检测体温。
7）遵医嘱使用抗生素或解热药。
六、有组织完整性受损的危险
减少腹部切口的张力。（1）抬高床头 30 度。
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2）鼓励患者在咳嗽前用手按压伤口。
3）保持胃肠减压通畅以减少恶心，呕吐。
4）使用腹带。
如果发生或可疑切口裂开，或脏器脱出。
1）让患者半卧位，并保持安静。
2）使用腹带使伤口两边对合。
3）及时通知医生手术修补。
如果可疑肠瘘形成。
（1）若患者引流管或切口处出现黄色、绿色、棕色浑浊样并带有腐蚀性并带有臭味的物质，提示有瘘形成。应告知医生。
2）根据医嘱处理（留置腹腔或且切口双套管，持续生理盐水冲洗并负压吸引）。
七 有组织灌注量不足的危险：血栓性静脉炎，静脉血栓。
1）指导并鼓励患者进行腿部活动，术后使用双下肢气压治疗。
2）在患者卧床期间，协助患者进行腿部被动活动，按摩腿部肌肉。
3）鼓励患者下床行走，坐床或坐椅子。
4）遵医嘱给予静脉补液或鼓励患者多喝水。
八 知识