大剂量地塞米松冲击治疗成人重症免疫性血小板减少症近期疗效观察.pdf

635华西医学 2014, 29(4)West China Medical Journal, , Apr. 2014大剂量地塞米松冲击治疗成人重症免疫性血小板减少症近期疗效观察???【摘要】目的观察大剂量地塞米松静脉冲击治疗重症免疫性血小板减少症(ITP)的近期疗效及安全性。方法2010年1月-2013年6月,采用大剂量地塞米松短期(40 mg/d×4 d)静脉冲击治疗80例重症ITP患者,观察血小板计数(BPC)、出血症状的变化及药物不良反应。结果冲击治疗4 d,出血症状减轻,活动性出血消失,BPC都有升高,%,%。18例延长疗程3 d后,%,%。只有1例出现轻度水钠潴留,无高血压、高血糖、电解质紊乱及严重感染发生。结论大剂量地塞米松冲击治疗ITP,安全有效、不良反应少。【关键词】免疫性血小板减少症;近期疗效;地塞米松【文献标志码】 BDOI: -【作者单位】眉山市人民医院肿瘤血液科(四川眉山,620010)【作者简介】杨尚伦(1964-),男,四川眉山人,副主任医师,本科,E-mail:shanglunyang2010@【网络出版时间】 2014-04-14 17:41【网络出版地址】 s/doi/-(ITP)是最常见的出血性疾病,是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的自身免疫性疾病。重症ITP患者须尽快提升血小板计数(BPC),有效终止活动性出血,脱离致死性出血风险。2010年1月-2013年6月,我们应用大剂量地塞米松静脉冲击治疗重症ITP患者80例,观察近期治疗效果和不良反应,现报告如下。1 一般资料重症ITP住院患者80例,其中男28例,女52例;年龄14~72岁,中位年龄40岁。纳入标准:按照国内标准[1]确诊为ITP,BPC(0~9)×109/L且伴有活动性出血,BPC(10~29)×109/L且伴有口腔、鼻或者消化道、泌尿生殖道活动性出血。排除标准:复发性/ 难治性ITP;伴有严重感染的ITP;伴有高血压病、糖尿病、癫痫、活动性消化性溃疡、妊娠期ITP。 治疗方法地塞米松40 mg/d,静脉输注,1次/d,连续4 d。质子泵抑制剂护胃,检测体质量、血压、血糖、电解质,必要时对症处理。每日观察记录出血症状和体征,复查BPC。治疗4 d后,BPC≥30×109/L且出血症状消失者停止治疗;BPC≥30×109/L,活动性出血消失,仅有皮肤出血者,继续静脉滴注地塞米松20 mg/d,连用3 d;仍然有活动性出血者,或者只有皮肤出血,但是BPC<29×109/L者,地塞米松40 mg/d,再治疗3 d。入院首日,紧急申请手采血小板12 U,快速输注;每天早晨根据出血症状和BPC的变化,确定是否再预约手采血小板,一般活动性出血停止,且BPC≥10×109/L者不输注血小板。对有明显活动性出血者,在使用大剂量地塞米松治疗的同时,紧急申请浓缩血小板12 U/次,快速静脉输注;根据出血症状和BPC的变化,确定是否再次预约浓缩血小板,一般活动性出血停止,且BPC≥10×109/