浙江省新安全台账表格().doc

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目录
1、平安管理

建立工程工程平安监视登记表
建立工程工程根本情况表
证书清单
危险性较大分局部项工程清单
危险源识别与风险评价表
搅拌机平安技术验收表
挖土机械平安技术验收表
施工机械操作人员上岗证
**省建立工程施工现场平安管理台账之一
1、平安管理

工程名称
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施工单位
**省建筑业管理局
**省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会编
建立工程工程平安监视登记表
建立单位〔章〕：
施工单位〔章〕：
登记日期：安监
建立单位： 平安目标：
工程名称： 工程地点：
工程负责人： 联系：
备案工程
备案内容
份数
页数
建立单位
1
建立工程工程根本情况表
施
工
单
位
2
企业平安生产许可证复印件
3
危险性较大的分局部项工程清单
4
工程平安文明施工组织管理机构与三类人员证书〔企业主要负责人、工程负责人、专职平安生产管理人员〕复印件
5
特种作业人员登记表及证件复印件
6
施工现场机械设备情况
7
建筑工程施工人员保险单
8
中标通知书复印件
9
其他相关资料〔按工程实际补充填写〕
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10
11
注：1、本表一式四份，建立单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份；
2、施工单位在办理平安监视备案时相关证件应提供原件及复印件
建立行政主管部门平安监视机构〔章〕
年 月 日
建立工程工程根本情况表
建立单位〔章〕： 工程负责人〔建立单位〕：
安监编号
登记日期
工程名称
工程地址
构造类型
建筑面积〔m2〕
层/栋
工程造价〔万元〕
方案开、竣工日期
平安管理目标
施工单位
法定代表人
联系
工程负责人
资格等级
联系
勘察单位
工程负责人
联系
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设计单位
工程负责人
联系
监理单位
工程总监
联系
施工单位工程负责人〔签名〕：
年 月 日
工程总监理工程师〔签名〕：
年 月 日
注：1、“安监编号〞由安监机构填写，其他由建立单位填写和有关人员签名
2、本表一式四份，建立单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人： 联系：
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证书清单
工程名称：
序号
单位名称
证书名称
证书编号
发证单位
发证时间
份数
备注
说明：证书包括以下内容〔复印件附后〕中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、平安生产许可证、分包单位资质证书及平安生产许可证等。
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填表人： 日期：
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危险性较大分局部项工程清单
工程名称： 日期：
危险性较大分局部项工程名称
有
无
备注
一、基坑支护、降水工程
开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑〔槽〕支护、降水工程
二、土方开挖工程
开挖深度超过3m〔含3m〕的基坑〔槽〕的土方开挖工工程
三、模板工程及支撑体系
〔一〕各类工具式木棒哦概念车：包括大模板、滑膜、爬模、飞模等工程。
〔二〕混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10KN/m2及以上；集中线荷载15KN/m