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脑血栓形成的护理
脑血栓形成的护理

概述
脑血管病分类：
（一）缺血性脑血管病：TIA、脑血栓形成、脑栓塞。
（二）出血性脑血管病：脑血栓形成的护理
脑血栓形成的护理

概述
脑血管病分类：
（一）缺血性脑血管病：TIA、脑血栓形成、脑栓塞。
（二）出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血。
概 述
脑的血液供应：
（一）颈内动脉系统（前循环）：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。（大脑前3/5）
（二）椎基底动脉系统（后循环）：供应大脑后2/5、脑干、小脑血液。大脑后动脉，小脑后下动脉等。
脑血栓形成
定义：是指供应脑部血液的动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血液减少或血流中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现相应的神经系统症状和体症。
本节重点掌握内容
脑血栓形成常见护理问题及护理措施？
对脑血栓形成病人如何进行饮食指导？
病因及发病机理
脑动脉壁病变：动脉粥样硬化、动脉炎
血液成分改变：如红细胞增多症，血粘度↑
→形成血栓 ，血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死。
病理分期
1、超早期（1-6小时）
2、急性期（6-24小时）
3、坏死期（24-48小时）
4、软化期（3天-3周）
5、恢复期（3-4周）
血栓形成部位：大脑中A最多（43%）颈内A次之（29%）
临床类型
根据症状体征演进过程分为：
1)完全性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内（＜6h）达到高峰。
2)进展性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较轻，但呈渐进性加重，……
3)可逆性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较轻，但持续存在，可在三周内恢复。

临床表现
特点：
1．多见于有动脉硬化的老年人（50~60岁以上）
2．25%患者病前有TIA
3．多于睡眠、休息时发病
4．多于1~3天内达高峰
5．临床症状和体征由梗塞的血管决定
临床表现
1、颈内动脉系统(占4/5)：三偏（偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲）、单眼失明、失语。
2、椎基底动脉系统(占1/5)：眩晕、共济失调、吞咽困难、交叉性感觉障碍（患侧面部、对侧半身痛、温↓）、交叉性瘫痪等，可出现意识障碍
辅助检查
颅脑CT: 大于24小时低密度灶。
颅脑MRI: 长T1长T2 异常信号。
血管造影：DSA 、MRA检查。
诊 断
老年人，既往阳性病史如（三高）、TIA
安静状态下起病的典型临床表现
颅脑CT可见低密度灶（24小时后）
颅脑MRI: 长T1长T2 异常信号
治 疗
1．一般治疗
2．急性期治疗
（1）脱水剂 20%甘露醇250ml q6h 连用3-5日
（2）溶栓疗法（<6h有效，用尿激酶等）
（3）抗凝治疗：肝素
（4）降纤治疗：降纤酶