肝癌合并门脉癌栓课件.ppt

关于肝癌合并门脉癌栓
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肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌

近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命
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肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌

近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命
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手术适应症
1. 肿瘤局限于半肝
2. 无远处转移
3. 肝功能child-A级
4. 门静脉主干或一级分支受侵犯
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手术取栓意义
1. 降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险
2. 恢复门静脉血流，改善肝功能
3. 减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机 会
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病例一
文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓
既往无肝炎史
肝功能child-A级
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病例二
姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。
既往乙肝病史
肝功能child-A级
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手术技巧
1. 术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支
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2. 取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管腔内，尽量取尽癌栓
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感谢大家观看
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