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门论坛如何正确认识和诊断治疗儿童脑卒中【口塑堡垡量至堑生兰堕堂焦皇壁塑：���旦；����唧�����堕垒丛呈里�依堇夹屠秭枘�双槽沟托槽矫正严重错位牙具有优势第十九届长城国际心脏病学会议暨��厶臣唇�倏�儿童脑卒中发病率相对较低，但却是导致儿童病死率增高的重要原因。欧美国家报道儿童脑卒中发病率大约为��～�人，�辍���舜�，欧洲较北美洲发病率稍高，而我国香港儿童脑卒中资料显示其发病率为��人，�辍����舜�，与目前国外报道基本吻合。与成人脑卒中病因主要为动脉粥样硬化不同，儿童脑卒中病因常常是多种多样的，而针对某一特定病因来说，又是相对少见的。在过去的年代里又因检查手段的限制，我国儿科医生对儿童病人因脑血管病所致的瘫痪给予一个泛泛的诊断“��急性偏瘫综合征”。儿童脑卒中反映的是一个异质性诊断，常常很少发现疾病的潜在原因，部分病例目前发病机制仍然不是十分清楚。对于儿童脑卒中的多中心研究��ú±砩�硌А⒘餍�病学和治疗方面的知识数据的收集和积累�则尤为重要，而目前关于脑卒中诊断定义方面的工作还远非完美。只有当遗传和环境因素在脑卒中发病机制中的作用完全阐明、并与已经明确的脑卒中发病机制有机结合在一起后，一个实用的脑血管疾病诊断分类系统才将变为可能。随着知识的更新，脑卒中分类诊断也将进一步完善。近�年来，随着诊断技术的提高，进一步确证了针对儿童脑卒中新的病因，并制定了相应脑卒中诊断定义术语系统。明确病因及诊断有利于早期干预并改善预后。当然，在将来的研究中需要更多着手于儿童脑卒中诊断方面的评估。近年来发表的大量的群体及病例对照研究文献，有助于阐明儿童缺血性脑卒中的发病机制及预后。缺血性脑卒中包括动脉缺血性脑卒中和脑静脉窦血栓形成两类。新近研究显示在除外先天性心脏病后的动脉血管壁本身病理损伤是儿童动脉性脑卒中的一个重要的因素外，由于感染、创伤及遗传因素导致的血管损伤机制也逐渐得以阐明。新生儿动脉缺血性脑卒中复发风险低于�ィ�笥ざ�岸����ァ��ィ�腋檬�值随发病机制不同变动很大。新生儿期以后的儿童动脉缺血性脑卒中病人有特异性血管病变的比例约为�％～�％。血液学异常状态与动脉缺血性脑卒中明显相关，其中蛋白质�毕莺透叩味鹊闹�鞍子肽宰渲懈捶⒏�度相关。血液学异常状态也是脑静脉窦血栓形成的一个重要的病因。在脑卒中临床表型、脑卒中发病机制方面，成人与儿童存在着显著的年龄相关差异，因而成人的脑卒中分类系统直接应用于儿童缺血性脑卒中存在明显的局限性。目前儿童脑卒中分类系统主要采自欧洲及北美洲儿科神经病学家意见，并且应用于国际儿科卒中研究������醚芯课=�徊酵贫�⑵兰�儿童缺血性脑卒中的群体持续性研究作出了一定的贡献。其中“临床影像命名系统建议”为适当分类儿童脑血管疾病提供了另一种手段，这个系统首先有利于更好地相互交流儿童脑血管病病例资料，其次有利于目前以及将来的多中心临床互助研究项目中数据的标准化。儿童脑卒中治疗策略的基础来源于成人研究、儿童病例研究以及专家意见。随着对脑血管病发病机制的进一步了解，已有的防治措施