宫颈环切术治疗宫颈病变的临床研究.docx

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撰写人：___________日 期：__________更进一步的诊断。本组阴道镜下活检为CIN I-Ⅱ级的29例中有2例宫颈环切术后标本病理检查为炎症，提示部分CIN I-Ⅱ级病变可通过阴道镜下摘除。
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表1 阴道镜下活检与宫颈环切术标本病理检查结果的比较例
 
阴道镜下活检 n 宫颈环切术标本病理检查 CIN I-Ⅱ CINⅢ级 炎症伴息肉 炎症 早期浸润癌 平滑肌瘤 炎症见挖空细胞 CIN I-Ⅱ 29 24 2 0 2 1 0 1 CINⅢ级 6 0 3 0 0 3 0 0 炎症伴息肉 59 1 0 59 58 0 0 0 平滑肌瘤 4 0 0 0 0 0 4 0 炎症见挖空细胞 6 1 0 0 6 0 0 6 炎症 176 4 0 0 172 0 0 0 合计 280 30 5 59 238 4 4 7 宫颈环切术对CIN的治疗效果
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宫颈环切术后诊断为CIN I～Ⅲ级的35例病人，切缘均为阴性。手术后3、6个月常规随访，TCT、阴道镜或HPV定量检测都未提示有复发。有l例CINⅢ级病人随访1年正常后，自然妊娠至足月，剖宫产分娩。
、术后阴道出血情况
有6例病人术中出现较多的宫颈创面出血(200～500 ml)，经缝扎或电凝止血，局部加用云南白药粉剂外敷、纱布压迫止血，并予抗生素及止血剂治疗，出血停止。另外有5例术后8～9 天脱痂后出血，量似月经，再次电凝止血及碘伏纱布消毒压迫，并加用抗生素及止血剂观察，未再有出血。其余病人在术后均有少量阴道流血，一周内干净，伴有阴道排液两周。
3， 讨论
近年来由于宫颈上皮内瘤变得到早期诊断和治疗，宫颈癌的发病率已明显下降，而宫颈上皮内瘤变的发病不断增加，特别是在年轻而性生活频繁、吸烟及HPV感染的人群中。宫颈上皮内瘤变可以进展为宫