静脉治疗护理规范课件.ppt

关于静脉治疗护理规范
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前言
据权威统计，90%-95%的住院病人需要静脉输液治疗，我均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3）
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四、基本要求
2、从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有一定临床工作经验的护士完成。（每年参加培训）
解读：PICC知识培训（1）血管解剖（2）血栓原因
（3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评诂
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四、基本要求
PICC技能培训：（1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等。
4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
解读：护士应该对患者、看护者，和/或法定授权人进行关于输液治疗和治疗计划内容的教育，包括治疗目的、预期的结果和治疗、输液治疗目的，与输液装置有关的护理，潜在的并发症，或与治疗及疗法有关的不良事件，以及风险和受益。
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五、操作程序
操作程序：
1、基本原则
2、操作前评诂
3、穿刺
4、应用
5、静脉导管的维护
6、输液（血）器及输液附加装置的使用
7、输液（血）器及输液附加装置的更换
8、导管的拔除
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五、操作程序——基本原则
标准：1、所有操作应执行查对制度并对患者
进行两种以上的身份识别，询问过
敏史
解读：
（1）、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者。
（2）、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及要“患者说出姓名”的形式进行患者的确认。
（3）、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。
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五、操作程序 ——基本原则
标准：2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）
器及输液附加装置等应一人一用一
灭菌，一次性使用的医疗器具不应
重复使用。
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五、操作程序 ——基本原则
标准：3、操作前后应执行WS/T313规定，
不应以戴手套取代手卫生。
解读：
（1）乙烯手套（薄膜手套）有4﹪- 63﹪，橡胶手套有3﹪- 52﹪的不可见渗透。（使用4-6小时后）
（2）使用者可能在摘手套时无意中污染了手部
（3）戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染。
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五、操作程序 ——基本原则
标准：4、静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技
术操作原则。
解读：
在置入中央血管通路装置时，护士应该使用一个核查清单，来确保符合无菌的技术和操作流程。
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五、操作程序 ——基本原则
标准：5、置入PVC时宜使用清洁手套，置入
PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
解读：
置入中心静脉导管时，应该使用以循证为基础的一系列干预措施：
（1）手卫生
（2）最大无菌屏障预防措施（口罩、无菌隔离衣、帽子、无菌手套、护目镜和能覆盖全身的孔巾。
（3）含葡萄糖酸洗必泰的使用（作为皮肤杀菌剂）
（4）穿刺点的最佳选择
（5）必须每日检查中心静脉导管等，以减少CRBSI。
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五、操作程序 ——基本原则
标准：6、PICC穿刺以用PICC、
CVC、PORT维护时，宜使用专用
护理包。
标准：7、穿刺用维护时应选择合格的皮肤消毒剂，
宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液
（年龄﹤2个月的婴儿慎用）、有效碘浓
%的碘伏或2%碘酊溶液
和75%酒精。
解读：2%葡萄糖酸氯已定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察。
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五、操作程序 ——基本原则
标准：8、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，
至少消