常见疾病与治疗自汗盗汗.ppt

常见疾病与治疗自汗盗汗
【概说】
一、概念
　　自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又作“汗证”。
　自汗－－不因外界环境因素的影响，而白
　昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；
　盗汗－－寐常见疾病与治疗自汗盗汗
【概说】
一、概念
　　自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又作“汗证”。
　自汗－－不因外界环境因素的影响，而白
　昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；
　盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
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【概说】
二、有关古代文献：
《内经》：对汗的生理及病理有了一定的认识。
《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”
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【概说】
《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别。
“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。”
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【概说】
《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”
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【概说】
《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
　《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”
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【概说】
三、证候特征
１．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，盗汗表现为寐中汗出，醒后即止；
２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内热的症状；
３．无其他疾病的症状及体征。
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【概说】
四、与西医学的联系
　　　自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。
　　　西医学中的甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗，可参考本节辨证论治。
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【病因病机】
：
1．久病体虚：
2．情志不调：
3．嗜食辛辣：
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【病因病机】
素体薄弱
病后体虚
久病咳喘
阴阳失调
表虚受风
思虑太过
血证之后
烦劳过度
邪热耗阴
肝郁化火
嗜食辛辣
素体湿热
肺气不足
营卫失和
心血不足
阴虚火旺
邪热郁蒸
表卫失司
心液不藏
逼津外泄
汗液外泄失常
汗证
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【病因病机】
二、病机
１．阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫失和，
　　津液外泄为汗。
２．病理性质有虚实之分，但虚多实少，自
　　汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间
　　可兼见或相互转化 。
３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以
　　致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
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【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
１．主要表现：不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。
３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
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【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。
自汗
盗汗
脱汗
战汗
黄汗
出汗特点
昼日时时汗出,动则益甚
寐中汗出,醒后即止
大汗淋漓,汗出如珠，为病势危急之象
急性热病过程中，突然恶寒战栗，全身汗出
汗出黄色，染衣着色
伴见症状
多见气虚不固的症状
多见阴虚内热的症状
声低息短,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝,或散大无力。
发热，口渴，烦躁不安
多见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等
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【辨证论治】
一、辨证要点
１．辨自汗、盗汗
２．辨阴阳虚实
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【辨证论治】
二、治疗原则
　虚证－－治以益气、养阴、补血、
　　　　　调和营卫；
　实证－－当清肝泄热，化湿和营；
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【辨证论治】
三、分型论治
１．肺卫不固证
主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现
　　　半身、某一局部出汗。
兼症：易于感冒，体倦乏力，面色少华。
舌脉：脉细弱，苔薄白。
治法：益气固表。
代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散