肺结核病人的护理查房.doc

肺结核病人的护理查房　　
主讲人 杨洁　
一 查房的目的以及目标　　
1了解病情和传播途径　
2阐述本病主要病症和体征. 护理要点　　
3掌握本病的护理措施　
二 病史　
患者卢勤章 男性 66岁 患者于1年前无明显诱因开始出 肺结核病人的护理查房　　
主讲人 杨洁　
一 查房的目的以及目标　　
1了解病情和传播途径　
2阐述本病主要病症和体征. 护理要点　　
3掌握本病的护理措施　
二 病史　
患者卢勤章 男性 66岁 患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽 消瘦开始为干咳 随病程开展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显 诉有低热 盗汗 无咯血 半年前活动后出现气促 偶觉心慌 一个月前出现胸痛 曾在外院就诊 具体不详。于今年9月13在我院住院诊治 诊断为继发性肺结核 支气管扩张并感染 肺气肿 治疗后好转出院 院外继续服用抗结核药 一周前上述病症再发 送入我科治疗 患者自发病以来 精神 胃纳 睡眠差 一年来体重减轻40斤 体力下降。体查 脉搏 108次/分 呼吸20次/分 血压 100/63mmhg 神清 精神差 体质消瘦 贫血貌 。桶状胸 肋音隙增宽 双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多 未闻及干性罗音　　　
　　
三 病因 传播途径　　
1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病　
2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌 其次是牛菌 　
生物特点有?抗酸性 生长慢 抵抗力强?　
3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径　　
呼吸道感染最常见 排菌病人是主要传染源 其次是消化道的传染。　
四 主要病症和体征　　
1全身病症 发热是最常见的全身病症，多数为午后过热 少数血症病人可有高热 伴有疲劳 盗汗 食欲减退 体重减轻 妇女有月经不调 功能紊乱病症 　　　
2呼吸系统病症 　　　
咳嗽， 咳痰 早期为干咳或少量粘痰 有空洞时痰多 伴发感染。呈脓性　
咯血 约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比 咯血后持续发热，常提示病灶播散。　　　
胸痛 出现针刺样疼痛，随呼吸。咳嗽而加重提示胸膜受累。　　　
呼吸困难 严重毒血病症和高热可引起呼吸气促 假设广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚 大量胸腔积液时可有呼吸困难。　
五 临床类型　
1原发性肺结核 多见儿童以及从遥远山区 农村初进城的成人 病症多轻微或短暂，少数病人有咳嗽 盗汗 哭闹 食欲减退 体重减轻　　
2血型播散型肺结核 儿童由原发型结核而来 成人多继发于肺外结核 起病急 可有高热 紫绀 虚弱 并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。　
3浸润型肺结核 成人中最常见的肺结核类型 病灶较小时无明显病症 假设病程开展可出现高热 咳嗽 咳痰 咯血 　
4慢性纤维空洞性肺结核 由于浸润型结核治疗不及时 不彻底 空洞长期不治疗 病灶出现纤维化。长期咳嗽 咳痰 反复咯血 严重时可发生呼吸衰竭。　
5结核性胸膜炎 以胸痛为主要病症 深吸气时或咳嗽时加重 可闻及胸膜摩擦音。　　　
六 实验及检查　　
1痰结核分枝杆菌检查 　　
是确诊肺结核 制定化学方案和考核治疗效果的主要依据　　　
2影像学的检查　
3结核菌素试验〈ppd>　　
七护理问题 要点　
1有孤独 恐惧 害怕 焦