崇州市规划管理局《建设项目选址意见书》申请表(试行).docx

崇州市规划管理局《建设项目选址意见书》申请表（试行）
项目编号：（由规划局填写）
树#类别
新建
扩建
补办
更名
延期
投资类别
政府投资项目口非政府投资项目口政府C
其它口
特许经营权项目口
崇州市规划管理局《建设项目选址意见书》申请表（试行）
项目编号：（由规划局填写）
树#类别
新建
扩建
补办
更名
延期
投资类别
政府投资项目口非政府投资项目口政府C
其它口
特许经营权项目口
土地来源
统征地
零征地（占转征）
自有土地
拍卖土地
旧城土地
建设单位
名称
地址
联系人及电话
网址
法定代表人
建设项目情况
项目名称
项目内容
建设用地情况
用地位置
区（县）街（乡）路（村）号（组）
是否有名木占树后口无口
现状用途为：
居住用地口公共设施用地口工业用地口仓储用地口对外交通用地口道路广场用地口巾政公用设施用地口绿地口特殊用地口
空中或地上是否后巾政设施或沟渠
有口无口
地面上是否有文物古迹
有口无口
备注：
建设
息向
净用地面积
总建筑面积
地上
地下
建筑高度
层
数
地上：
地下：
总投资
停车数量
其它要求：
填表须知
、本表除已明确由规划局填写的内容外均由建设单位如实填写（填写格式详见样表），
如因填写不实而发生的问题，概由建设单位自行负责。
、申办《建设用地规划许可证》的范围、需报送的必备文件、取得的审批文件和注意事项详见崇州市规划管理局《建设用地规划许可证》须知。
建设单位盖章：
年月日
送审的文件、图纸清单（由规划局填写）:
序号
文件名称
应送份数
实送份数
备注
立项计划批准文件（政府投资项目、政府特许经营权项目）
必备
土地权属证明文件
必备
房屋权属证明文件
必备
联建协议
非必备
地形图（：）
必备
交通环境影响分析报告（建筑面积力平方米的公共建筑）
非必备
环境影响评价报告（工业、医院等）
非必备