护理常见护理问题及护理措施.docx

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骨科常见护理问题及措施
一、护理问题：疼痛
护理措施：
、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，
多饮水，每天饮水1500-2000ml,避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。
5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮
局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。
6、肛门排气。
7、开塞露塞肛。
8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。
9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结
石。
10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床
单，开窗排异味等。
七、护理问题：躯体移动障碍
护理措施：
、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。
3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加
自理能力。
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4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。
5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强
直。
、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。
八、护理问题：自理缺陷
护理措施：
、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品
放于病人伸手可及处。
4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每
一点滴进步，增强病人的信心。
6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活
动。
九、护理问题：深静脉血栓形成的危险
护理措施：
1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评
2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：
1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范
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使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣
教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中
和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒
酒、控制血糖及控制血脂。
2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜
等。
3）药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成
与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高
出血风险下降时可采用药物联合预防。
3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼
痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹
象。
4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦
出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：
1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽
或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4〜6L/min）。同时
立即报告医生，测血压、4
脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。
2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼
吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。
3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的
血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口
头医嘱做到“听、问、看、补”。
4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、
心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。
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5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。
6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。
十、护理问题：睡眠紊乱
护理措施
1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴
留、尿失禁等。
2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置
挡板，防止碰撞。
3、指导病人促进睡眠
1）舒适体位。
2）睡前减少活动量。
3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。
4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。
5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。
6）睡前饮热牛奶。
4、创造有利于睡眠和休息的环境
1）保