毒蛇咬伤处理应急救援预案.doc

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为了做好毒蛇咬伤中毒事件的卫生应急和医疗救治，保障人民生命平安，现结合我院实际情况，制定本应急预案。
一、组织机构及职责
〔一〕成立毒蛇咬伤中毒事件医疗救治应急领导部红肿、淤斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。
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四、毒蛇咬伤的处理：
现场急救极为重要，应采取各种措施，迅速排出毒素并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的的医疗机构后，应积极采取综合措施，如彻底清创，服及外敷有效的蛇药片，抗毒素血清的应用及全身的支持疗法。

被咬伤后，蛇毒在3～5分钟就迅速进入体，应尽早的采取有效的措施，防止毒液的吸收。
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是一种简便而有效的法，也是现场很容易办到的一种自救和互救的法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指〔趾〕根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而到达暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以防止伤肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3～4小时后，才能解除绑带。
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有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指〔趾〕浸入4～7℃的冷水中，3～4小时后改用冰袋冷敷，继续24～36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
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受伤后走动要缓慢,不能奔跑,以减少毒素的吸收,最好是将伤肢临时制动后放于低位,送往医疗机构。必要时可给适量的镇静药，使病人保持安静。
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在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的法是用嘴吸允，每吸一次后要做清水漱口，当然吸允者口腔黏膜及唇部应无破溃之处。也可用吸引器械、拔火罐等法，吸出伤口之的蛇毒，效果也较满意。伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口做“+〞或“+ +〞形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿缚或冲洗，以到达破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷要有30%盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾及5%～10%的盐水。胰蛋白酶局部注射有一定作用，能够减轻或抑制病人的中毒病症，用法：用生理盐水2～4ml溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及围进展注射，12～24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系排出。

主要是服和外敷有效的中草药和蛇药片，到达解读、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛利用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。
：目前用于临床的蛇毒片已有十余种，使用时首先要弄清楚所用的药片对哪种蛇毒有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其他中西医的辅助治疗。
临床上，用的最广的是蛇药片〔季德胜蛇药片〕，伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒病症明显减轻位置。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤