过敏性休克的急救顾纪芳.ppt

过敏性休克的急救顾纪芳
过敏性休克
概述
病因
临床表现
诊断及鉴别诊断
急救处理
临床案例
预防
过敏性休克概述
是突然发生的，多系统器官损伤的严重过敏反响，假设诊治不及该药。直至脱离危险期. 如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.
保持呼吸道通畅,
行球囊辅助呼吸，
喉头水肿应尽快插管,
或配合施行气管切开
呼吸机辅助或控制呼吸
迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg参加5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注
应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg
快速补液扩大血容量,如血压仍不上升，可按医嘱参加多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注
亲密观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。
不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供根据 。按危重病人转运制度做好转诊。
患者男，6岁，诊断“喘息性支气管炎〞。10:%NS100 ml+ g， 30秒后主诉嗓子痛，1分钟后患者面色惨白，嘴唇紫绀。抢救时发生心跳呼吸停顿。
临床病例
急救是否恰当？
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立即停顿输液，转入抢救室同时通知急救医生。%NS 100 ml+输液皮条，肾上腺素静推，
吸氧、心电监护，血压40／27mmHg，脉搏0次/分，
10点25分 肾上腺素静推，同时胸外心脏按压，通知麻醉科插管，吸引，持续胸外按压，简易呼吸机辅助呼吸。
10点28分 地米 5mg静推，肾上腺素静推。
10点30分 肾上腺素，更换呼吸机辅助呼吸。
护
10点32分 肾上腺素1mg静推，5% Gs100ml+米可松25mg静脉点滴
10点44分 SB50ml静脉点滴，心电图显示。
10点50分 肾上腺素1mg静推。
10点55分 持续心肺复苏，所有药物黄色塑料袋封存，放入冰箱。
11点13分 %NS 100ml 静脉点滴
11点15分 多巴胺20mg+阿拉明10mg参加以上液体〔%NS100ml〕
11点33分 心电图
11点35分 心电图平直线
12点53分 %NS 100ml静脉点滴
13点05分 停顿使用呼吸机 静脉输液 心电监
立即平卧，更换输液皮条
%生理盐水
保暖
立即皮下注射％盐
mL，病症不
未缓解，可每隔15-30分静脉推注30min推注，直至脱离危险期
立即面罩吸氧，心电监护，
立即根据医嘱给予地塞
米松5～10mg静脉推注，
加5％葡萄糖液100 mL+米乐松25mg静脉滴注；给
予肌肉注射盐酸异丙嗪25-
mg。
另开一路静脉，扩大血容量，
静脉滴注，平衡溶液，
血压仍不上升可按医嘱给予升压药物
多巴胺、间羟胺等静
脉滴注。
发生心脏停搏，
立即行心肺(气管

内插管)复苏抢救。
亲密观察病情 包括
呼吸、脉搏、血压、
神志和尿量等变化，
并认真做好抢救记录。
并药物封存。
过敏性休克的急救
团队合作
●抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是上帝的事情，我们只能做我们应该做的事情
药物过敏急救训练：第一个处理
停顿致敏药物输入！
一旦发生过敏反响，立即停顿用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用
具有兴奋心肌、升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，
故可缓解过敏性休克的
心跳微弱、血压下降、
呼吸困难等病症。
换上这一瓶液体
补液根本原那么
☆先盐后糖
☆先晶后胶
☆先浓后淡
☆先快后慢
☆见尿补钾
☆见惊给钙
%氯化钠注射液500ml
抢救分两阶段
第一阶段：医生没到达现场前
第二阶段：医生到达现场后
医生到达前
就地抢救，平卧，松解领裤扣带
呼救〔医、护、其他〕
畅通气道〔意识丧失者头侧位；去除气道分泌物〕
给氧〔流量4-6L/分、血氧饱和度〕
建立静脉通道，最好是两路
监测生命体征〔心电监护〕
医生到达前〔休克发生在药物注射过程中〕
立即停顿注射药物
换上0、9%生理盐水，最好是平衡液〔记住一定要换皮条〕
继续上一页的抢救程序
医生到达现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度
通知相关检查〔心电图、化验等〕
迅速及时作出处理并执行口头医嘱
另一人记录〔记录抢救时间、过程、用药、生命体征及病情变化〕
过敏性休克的应急预案
患者一旦发生药物过敏性休克，必须立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进展。