前列腺增生1.ppt

前列腺增生1
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2021/2/23
疾 病 相 关 知 识
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2021/2/23
概 念
良性BPH简称前列腺增生或者前列腺肥大，是老年常见病。男性自35岁以后前列腺可出现不同程度的增生，50岁以后出现临1/2/23
胸片:提示左侧胸膜肥厚
B超:提示前列腺增生
PSA:,尿常规潜血2+，蛋白1+，
钙:〔-〕mml/l
总胆红素:,直接胆红素:
相关检查
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2021/2/23
7-20：遵医嘱予抗炎、抗感染、碱化尿液等治疗。
07-20：在腰结合麻醉TURP术术后遵医嘱予一级护理禁食水，留置导尿，膀胱持续冲洗，中心吸氧，监护，替胺，泮托，蛇毒，C,B6，现为二护，低盐
病 程 记 录
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2021/2/23
护理查体





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2021/2/23
入院时及术前主要护理问题
P: 尿频、血尿：与前列腺增生有关
Ｉ: ① 观察患者排尿情况。
② 嘱其多饮水，食清淡易消化饮食。 ③ 嘱其加强营养。 ④ 遵医嘱给予对症治疗。
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2021/2/23
入院时及术前主要护理问题
12:00 P：知识缺乏：缺乏术前知识
I：① 向患者介绍手术方式、目的及本卷须知。
② 术前沐浴、保证良好的睡眠，注意保暖，防止感冒。 ③ 嘱其禁食12h,禁水6h,并告知本卷须知。 ④与患者沟通，缓解患者紧张情绪，予以心理护理。
15:00：00 O：患者已掌握术前相关知识。
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2021/2/23
术后主要护理问题
16:05 P：排尿形态改变：保存导尿
I：①妥善固定导尿管
②保持引流管通畅，防止折叠、扭曲
③观察引流的色质量
④防止感染，引流袋不得高于引流管口的位置，每日会阴擦洗，更换引流袋时严格执行无菌操作的原那么
⑤嘱患者多饮水，遵医嘱进展补液和抗感染治疗
⑥加强巡视，床尾悬挂防脱管标识
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2021/2/23
术后主要护理问题
16:45 P：有管道滑脱的危险：管道危险因素评分为7分
I：①妥善固定尿管，保持引流通畅，卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱离，扭曲，压迫，堵塞及尿液逆流，同时瞩病人不要过度牵拉导管
②床尾悬挂防脱管标志
③及时倾倒引流液，以免重力作用引起管道滑脱
④加强宣教，向患者及其家属讲解管道护理的本卷须知，获得其配合
17:00 O：管道危险因素评分为3分〔保存导尿、输液管〕
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2021/2/23
出院指导

1、保持会阴部清洁枯燥
2、多饮水
3、延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能
4、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒。
5、定时复诊，遇不适随时复诊
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2021/2/23
BPH的激光最新进展
近20年临床的治疗前列腺增生的激光包括绿激光、钬激光、铥激光、半导体激光、波力激光、红激光、纳米激光。
绿激光
2007年，我们开场使用80W绿激光PVP手术。为波长连续性激光，可对前列腺组织造成汽化效应。故而应用绿激光治疗BPH可行光选择性前列腺汽化术PVP。，相对于钕钇激光的穿透深度更浅，因此大大进步了手术的准确度，术后并发症更少。
手术平安出血极少但汽化组织深度有限，术后最大尿流率、剩余尿量明显改善。但是术后出现排尿困难或尿急者较多，术后膀胱颈挛缩狭窄也较多见。以往对于体积>80ml的前列腺，使用80W或120W绿激光行PVP术时间过长，如今，用180W绿激光搭配新型MoXy光纤以进步PVP手术的效能。
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2021/2/23
BPH的激光最新进展
钬激光
钬激光为接触式激光，波长为2100nm，。以水为发色团。激光以脉冲形式发射，高能量的激光脉冲可形成剧烈膨胀并破裂的蒸汽气泡，瓦解前列腺组织，可用于前列腺汽化切除术〔HoLAP〕和剜除术〔HoLEP〕
钬激光前列腺剜除术已成为主要的术式，模拟开放外科手术可将前列腺在外科包膜下摘除。HoLEP术式通过随访证实长期有效性；HoLEP与开放(OP)相比，二者术后尿动力学指标改善相似，均有良好的治疗效果。HoLEP有留置导尿管时间短，住院时间短，输血率低等优势；HoLEP手术时间较开放手术长。
由此认为，HoLEP是治疗前列腺体积>100mlBPH的理想