原发性高血压病人的护理.ppt

关于原发性高血压病人的护理
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一、定义
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（Primary hypertension) 和继发性高血压(Se关于原发性高血压病人的护理
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一、定义
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（Primary hypertension) 和继发性高血压(Secondary hypertension) 两大类。
原发性约占高血压的95%
继发性约占高血压的5%
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二、与高血压有关的因素
高血压
遗传因素
40%
环境因素
60%
其他因素
饮食
精神刺激
肥胖
服用避
孕药等
高盐、低钾
高蛋白摄入等
饮酒
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三、发病机制
（一）交感神经系统活性亢进
（二）肾性水钠潴留
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
（四）细胞膜离子转运异常
（五）胰岛素抵抗
血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力
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四、诊断标准与分级
类 别
收缩压mmHg
舒张压mmHg
理想血压
〈120
〈80
正常血压
〈130
〈85
正常高限
130~139
85~89
1级高血压（轻度）
140~159
90~99
2级高血压（中度）
160~179
100~109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
〈90
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五、临床表现
一、症状
﹙一﹚无症状，体检发现血压升高
﹙二﹚常见症状：
头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣
视物模糊，鼻出血
﹙三﹚少数人在心、脑、肾并发症后才被发现
二、体征
﹙一﹚血压升高→左室肥厚
﹙二﹚听诊闻及A2亢进、杂音
三、恶性或急进性高血压
﹙一﹚ 舒张压持续在130mmHg以上
﹙二﹚ 出现眼底出血、 渗出 、视乳头水肿
﹙三﹚ 肾损害突出
四、并发症
高血压危象:脑水肿(头痛呕吐 神志改变 甚至昏迷)
高血压脑病:收缩压>260mmHg舒张压>120mmHg
脑：脑出血、脑血栓形成等
心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病
肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭
血管：主动脉夹层、视网膜病变
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六、实验室检查
血常规、尿常规、肾功能、血糖等
心电图
X线检查
心脏超声
眼底检查
24H 动态血压监测
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治疗目标
中青年血压＜130/85mmHg
老年人血压＜140/90mmHg
老年单纯收缩压增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好。
高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg。
ACS：控制血压使疼痛消失，
DBP<100mmHg
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八、护理诊断/问题
1．头痛
2．有受伤的危险
3．知识缺乏
4．潜在并发症：
高血压急症
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九、护理措施
（一）头痛（Headache） ： 与血压升高有关
1. 评估头痛情况
2. 帮助病人减轻疼痛
3. 遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用
（二）有受伤的危险：与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关
1. 避免受伤
2. 警惕服药后低血压
3. 避免潜在的危险因素—剧烈运动，迅速改变体位，地面不要太光滑…
（三）潜在并发症
1. 避免危险因素
2. 病情监测
3. 高血压急症的护理
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高血压急症护理
①定期监测血压，密切观察病情变化。
②安置病人于半卧位，抬高床头，
绝对卧床休息，做好生活护理。
避免不良刺激和不必要的活动，
安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
③保持呼吸道通畅，吸氧。
④连接好心电、血压和呼吸监护。
⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
用药注意事项
小剂量开始
遵医嘱调整剂量
检测血压
降压不宜过快过低
观察不良反应
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高血压治疗的误区
不愿意用药物治疗
不感到难受就不用药
不按病情遵医嘱用药
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十、健康指导
疾病知识指导
◆终身性疾病终身治疗
◆测量血压方法
◆心态调整
饮食护理