呼吸机应用护理课件.ppt

关于呼吸机应用护理
现在学习的是第一页，共61页
定义
使用呼吸机为呼吸功能不全的患者实施人工通气的治疗
------机械通气
现在学习的是第二页，共61页
呼吸机治疗适应症
。
，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。吸呼比为1∶。
    2．阻塞性通气功能障碍1:2~；限制性通气功能障碍1:1~
现在学习的是第二十页，共61页
呼吸机的参数设定4
呼吸机吸入氧浓度的设置（ FiO2）    由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于４0％～５0％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。
现在学习的是第二十一页，共61页
呼吸机的参数设定
患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。
，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析
在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度.
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呼吸机常用参数设置
潮气量VT： 一般5-15ml/kg，8-12ml/kg最常用
呼吸频率f：一般为12-16次/分；(8-25次/分)
吸呼比I/E 1∶-
设定吸气时间，-
氧浓度FiO2：一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至60%以下；
呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-5 cmH2O，很少超过15 cmH2O。
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现在学习的是第二十四页，共61页
现在学习的是第二十五页，共61页
呼吸机板面按钮
Vt潮气量
Tinsp吸气时间
f 呼吸频率
O2氧气浓度
Pinsp吸气压力
旋转和按压控制旋钮
待机与通气切换键
△PASB自主呼吸压力支持
主电源
外接直流电
内置电池
消除报警声音2分钟
PEEP呼气末正压
确认报警信息键
防止任意改动键
现在学习的是第二十六页，共61页
呼吸机板面按钮
雾化键：打开或关闭药物雾化器
吸痰键：开始或结束吸痰程序
吸气保持键：手动激活吸气和延长吸气时间
将屏幕和显示亮度设置为亮或黑
选择主页面，以显示压力／流量波形
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呼吸机板面按钮
设置键：其它通气参数设置
报警键：设置和显示报警限值
参数键：数值显示键
配置键：系统设置键
IPPV
SIMV
CPAP\ASB
BIPAP
现在学习的是第二十八页，共61页
呼吸机前端连接件
流量传感器
带有呼气端口（用于气体回流）的呼气阀
氧气传感器保护盖
吸气口（用于释放气体）
呼吸气体温度传感器插头的插座
药物雾化器的气体供应口
细菌过滤器
现在学习的是第二十九页，共61页
呼吸机后面板
直流电插座（外部电池或直流电板载网络）
内置电池保险丝
电源开关
RS232串行接口
氧气压力管接头
电源插座
电位均衡接头
过滤器盖
LPO低压氧气进口
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机械通气的撤离
现在学习的是第三十一页，共61页
撤机前的准备
有效治疗呼吸衰竭原发病
纠正电解质和酸碱失衡
各种重要脏器功能的维护和改善
高呼吸负荷的纠正
保持良好的营养状态
患者的心理准备
现在学习的是第三十二页，共61页
撤离指征
导致呼衰原发病因是否解除或正在解除
肺部感染基本控制
胸部外伤得到良好控制
心功能不全得到改善
呼吸中枢受抑已解除
呼吸肌麻痹已纠正
电解质（低血钾）已纠正
现在学习的是第三十三页，共61页
咳嗽和主动排痰的能力
咳嗽反射
是脱机的前提
呼吸肌的力量
中枢原因已被去除
周围因素已被纠正
气道通畅
必须保持气道通畅
现在学习的是第三十四页，共61页
直接撤离
降低呼吸机条件：PEEP和PSV降至正常
撤除呼吸机
病人PaO2>60mmHg或SaO2>90-95%
拔除人工气道
撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准
鼓励咳嗽和排痰
对脱机后病人尤为重要
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分次或间断撤离
准备工作：尤其是对COPD病人
改变通气模式
SIMV：逐步减少呼吸频率
PVS：逐步降低压力支持水平
SIMV＋PVS：先PSV再SIMV
MMV：适合于呼吸频率不快的病人
CPAP：较为常用 ，可与SIMV＋PVS合用
间断脱机：有利于解决脱机困难问题
现在学习的是第