眩晕综述.doc

眩晕综述
眩晕是常见临床症状之一,可见于西医的多种疾病,如耳性眩晕、脑性眩晕﹑其它原因引起的眩晕等。中医理论认为眩晕多属肝的病变,由“风、瘀、痰、虚”等多种原因引起的目眩或视物模糊、感觉自身或外界景物旋转,站立不稳,称为“眩晕”。眩晕早在眩晕综述
眩晕是常见临床症状之一,可见于西医的多种疾病,如耳性眩晕、脑性眩晕﹑其它原因引起的眩晕等。中医理论认为眩晕多属肝的病变,由“风、瘀、痰、虚”等多种原因引起的目眩或视物模糊、感觉自身或外界景物旋转,站立不稳,称为“眩晕”。眩晕早在《内经》中就有论述;汉代张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中拟定出相应的治法方药,他的小柴胡汤、大承气汤、真武汤、苓桂术甘汤、小半夏汤及泽泻汤等,为后世论治眩晕奠定了基础。经《内径》、张仲景之后,经过隋、唐、宋、金、元、明、清﹑近现代的历代医家不断总结,使眩晕一证的证治内容更加完善充实。
病因上主要由情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤等引起，其基本病理,在于虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。但虚者在临床中占了大多数。病理因素与风、火、痰、瘀有关。虽然病位在头窍, 但病变脏腑与与肝、脾、肾三脏都有关。肝乃风木之脏, 其性主动主升, 若肝肾阴亏, 水不涵术, 阴不维阳, 阳亢于上, 或气火暴升, 上扰头目, 则发为眩晕；脾为后天之本, 气血生化之源, 若脾胃虚弱, 气血亏虚, 清窍失养, 或脾失健运, 痰浊中阻, 或风阳夹痰, 上扰清空, 均可发为眩晕；肾主骨生髓, 脑为髓海, 肾精亏虚, 髓海失充, 亦可发为眩晕。
其诊断依据主要为头晕目眩, 视物旋转, 轻者闭目即止, 重者如坐车船 , 甚则仆倒，严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现晕厥的可能，且多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。临床上当与中风，厥证相鉴别。
在辩证要点方面，在相关脏腑方面因有特定的临床特征：肝阳上亢，眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状；脾胃虚弱者，气血不足，眩晕, 兼有纳呆、乏力、面色晄白等症状；脾失健运, 痰湿中阻，眩晕 当见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症；肾精不足者，眩晕多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。
眩晕的辩证上当与的治疗原则是：补虚泻实, 调整阴阳，虚者，滋养肝肾, 补益气血, 填精生髓，实者，平肝潜阳 , 清肝泻火 ,化痰行瘀。
在诊治分类上主要有一下类型：
:中医理论认为肝为风木之脏,体阴而用阳,其性刚劲,主动主升。《内径》上说“诸风掉眩,皆属于肝”。阳盛体质之人,肝盛阴虚之人,忧郁、暴躁性格之人易患此症。这一症型的临床表现为眩晕、耳鸣、头胀痛、易怒、失眠、多梦、脉弦。火热伤津见面红目赤、口苦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数;肝肾阴虚见腰膝酸软、健忘、遗精、舌红少苔、脉弦细数;如见眩晕欲仆、呕吐、头痛甚、肢麻、语言不利、站立不稳,为肝阳亢极化风,是中风之先兆,应引起注意。:中医理论认为“无痰不作眩”,“无虚不作眩”。饮食不节,过食肥甘厚味之人,肺气素体不足之人,肾虚之人易患此证。这一证的临床表现为眩晕、倦怠或头重如蒙,胸闷或时吐痰涎,少食多寐,舌胖,舌苔浊腻或白厚而润,脉滑或弦滑,或兼脉结代,或兼见心下逆满,心悸怔忡;或头目胀痛,心烦而悸