多囊卵巢综合症.ppt

关于多囊卵巢综合症
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第五节 多囊卵巢综合征
学习目的
　　通过学习多囊卵巢综合征的定义、中西医病因病机、诊断与鉴别诊断及中西医治疗等内容，学会多囊卵巢综合征的诊断和治疗，为从事临床工径(cm)计算）。
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3. 基础体温测定　多呈现单相型
4. 筛查代谢并发症　测空腹血糖和餐后2h血糖；测空腹血脂；肝功、肾功能检查。
四、实验室及其他检查
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卵巢增大，包膜增厚，
表面光滑，呈灰白色，有
新生血管。腹腔镜下取卵
巢组织送病检即可确诊，
见包膜增厚，卵泡发育，
但无排卵。
四、实验室及其他检查
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病史询问
年龄，就诊原因，月经情况，婚姻状况，目前有无不孕和生育要求。体重改变、家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多、类似疾病史。既往相关检查结果、治疗措施及效果。
临床表现
体格检查
月经异常、高雄激素症状、肥胖、黑棘皮症 、不孕；
身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛
分布、有无黑棘皮症、痤疮等。
妇科检查：外阴发育和阴蒂情况、阴道黏膜是否受雌
激素影响、子宫颈黏液量、子宫体及附件有无器质性
疾病
见前部分内容
实验室及其他检查
五、诊 断
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临床表现
月经异常
高雄激素
症状
肥胖
不孕
五、诊 断
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月经异常
月经稀发:月经周期长度为35天～6月
闭经：继发闭经（停经时间≥6月）常见
原发闭经（16岁尚无月经初潮）少见
不规则子宫出血：月经周期或经期或经量无规律性
五、诊断——临床表现
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痤疮acne
性毛过多hirsutism
高雄激素症状
五、诊断——临床表现
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肥胖obesity
黑棘皮症
acanthosis nigricans
五、诊断——临床表现
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月经稀发或闭经或不规则阴道出血是诊断的必要条件，另外再符合下列2项中的1项：
①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；
②超声表现为PCO。
并逐一排除其他可能引起高雄激素血症的疾病
和引起排卵异常的疾病才能确诊PCOS。
五、诊断-辨病要点
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五、诊断——辨证要点
虚者多以
肾虚为主
辨虚实
实者以肝郁化火、痰湿阻滞、气滞血瘀为多见
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排除疾病
迟发型先天性肾上腺皮质增生、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常 、高催乳素血症等。
五、诊断与鉴别诊断
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初步评估：病史，体征
B超PCO
激素测定：高雄激素血症
多毛、痤疮、黑棘皮症
疑似PCOS
排除相关疾病
确诊PCOS
辨病与辨证
结合进行治疗
月经稀发或闭经或不孕
五、诊断——诊疗思路
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六、治 疗
西医
治疗
中医
治疗
1
2
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Progress Diagram
辨证论治
肾虚证
痰湿证
肝经郁火证
气滞血瘀证
六、治疗——中医治疗
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六、治疗——中医治疗
肾虚证
主要证候：月经初潮迟至、后期、量少，色淡质稀，渐至停闭，偶有崩漏不止，或经期延长。面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力怕冷，大便溏薄，带下量少，阴中干涩，婚后日久不孕，舌质淡，苔薄，脉沉细。
治疗法则：补肾调经。
方药举例：右归丸（《景岳全书》）。
熟地黄、山药、 山茱萸、 枸杞子、菟丝子、鹿角胶、盐炒杜仲、肉桂、当归、附子
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六、治疗——中医治疗
痰湿证
主要证候：月经量少，经行延后甚或闭经，形体肥胖，多毛，头晕胸闷，喉间多痰，四肢倦怠，疲乏无力，婚久不孕，带下量多。舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。
治疗法则：燥湿除痰，理气行滞。