广东省职工保障互助会
___ ___互助保障计划投保单
保单编号: _
单位名称
(盖章)
本单位已理解《广东省互助保障计划》( 种2006年版)的条款内容,并向全体参保职工进行宣传、解释、确认他们已清楚条款的含义。
上期保单编号(续保填写):
单位地址
电子邮箱E-mail
负责人
联系人
联系电话
职工总数
参保人数
每人缴费额
缴费总金额
(大写) ￥
保障金额
每人: 合计
保障期限
自年月日零时至年月日二十四小时止
代办处盖章
经办: 审核:
收款:
年月日
省职工保障互助会盖章
经办: 审核:
收款:
年月日
说明:
。
,女职工安康参保名单一式三份。参加本互助保障计划的人员名单,其姓名、性别、年龄、身份证号码、健康状况详见参保名单。
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