手足口病.ppt

新发布依族乡卫生院基本公共卫生服务
手足口病防治健康教育
知识讲座
新发布依族乡卫生院 2018年08月16日
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乡卫生院基本公共卫生服务
亚洲流行-3 (在我国流行-A)
我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。
1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5~10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发， % %
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在我国流行-B
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒
1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒
2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，1698例患儿中年龄最小5个月，最大14岁，128例住院患儿中3例合并暴发心肌炎死亡
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爆发流行之因


，容易感染病毒
,饮用水没有达到卫生标准
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EV71发病之特点
(1)年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2~3岁的居多
(2)发病地区分散，且主要在农村地区
(3)早期出现比较高的死亡率
(4) 发病急，症状重，很多儿童送到医院时，已出现脑水肿、脏器功能受损等严重症状
(5)病因难以确定，进行尸体解剖后才确诊
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手足口病的症状
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(一)轻型病例
为手足口病或急性疱疹性咽峡炎
EV71感染的临床表现多样，包括疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜脑炎、肺心功能衰竭、急性弛缓性麻痹(AFP)等,可以同时或单独存在
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EV71感染特征
没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。
约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右
“四大部位”:主要侵犯手、足、口、臀等四个部位
“四不像”:所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
“四不特征”:有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现
“四个阶段”:疾病发展的一般规律
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第一阶段：手足口病期
表现:持续约数天，大多数病人可自然痊愈，无后遗症
高危人群可能向后期发展
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第二阶段：神经系统受累期
表现:持续约数天，包括易惊、肌体抖动、无力，可能呕吐、嗜睡、抽搐，
神经症状恶化:垂直眼震顫、斜視等
此期的脑部血流可能变差,造成缺氧缺血性脑病,脑脊液可有异常
仍可能自然痊愈，或许有后遗症
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第三阶段：心肺功能衰竭期
高血压-肺水肿出血-自主神神经失调，持续约数小時至1天左右，血压上升为最早征兆。
高热、心动过速150-200/min以上、呼吸急促、出冷汗。
高血糖＞11mmol/L。
肺水肿、肺出血、低氧血症，神经症状持续恶化，昏迷加重，四肢更无力，心力衰竭。
持续約2～7天，心率降低，血压下降，肺水肿出血好转，但仍需呼吸器，自主呼吸能力差，血糖正常。
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第四阶段：恢复期
心肺功能逐渐恢复，意识逐渐恢复
可有严重后遗症
，可能发生吸入性肺炎或神经源肺水肿
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(二)重症病例
发热38℃以上，一般在发病后1～4d出现神经系统受累，包括脑炎，脑干脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎或急性迟缓性麻痹
神经症状出现后2～36h内出现神经源性肺水肿或出血、循环衰竭，伴有或不伴有手足口病或急性疱疹性咽峡炎
病情进展迅速，病死率高，死亡者绝大多数为3岁以内患儿
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SIRS
感染
其
他
创伤
烧伤
应激
菌血症
真菌