尿管相关尿路感染.ppt

导尿管相关尿路感染
导尿管相关尿路感染的定义
是医院感染中最常见的感染类型
指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染
泌尿道感染是最常见的医院感染
UTI占急症医院感染总数的40%以上，每年尿电解质而采集尿标本
对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理。
尿管型号的选择
－18F的双腔气囊导尿管.
，应选择型号较大管腔较粗的尿管.
，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.
、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿管的合理使用
导尿管的合理使用
〔1〕单腔导尿管： 
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
〔2〕双腔导尿管：  ，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
〔3〕三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
对于需要导尿的病人，除留置导尿外还
可选择其他的导尿方法。
阴茎套引流法：无尿路梗阻并有完整排尿
反射的尿失禁男性患者。
耻骨上插管导尿术：泌尿外科和妇科手术患者。
间断插置导尿管法：膀胱排空障碍的患者。
预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
置管前
1〕严格掌握留置导尿管的适应征
2〕仔细检查无菌导尿包,不使用过期包、外包装破损、
潮湿包
3〕根据患者年龄、性别、尿道等情况选择适宜大小、材
质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染
4〕对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置
5〕告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注
意事项
置管时
1〕医务人员认真洗手,戴无菌手套实施导尿术
2〕严格遵循无菌操作技术原那么留置导尿管,动作要轻柔,
防止损伤尿道粘膜
3〕正确铺无菌巾,防止污染尿道口,保持最大的无菌屏障
4〕充分消毒尿道口,防止污染
使用适宜的消毒剂,尿道口及其周围皮肤粘膜
棉球不能重复使用, 清洗与消毒的顺序
5〕导尿管插入深度适宜
6〕置管过程中,如尿管被污染应当重新更换尿管

1〕妥善固定尿管,保证集尿袋高度低于膀胱水平,防止接触地面,防止逆行感染
2〕保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。
3〕及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,防止集尿袋的出口触碰到收集容器
4〕尿标本留取:小量进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时〔此法不能用于普通细菌和真菌学检查〕,可以从集尿袋中采集,防止翻开导尿管和集尿袋的接口
5〕不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱
冲洗或灌注以预防尿路感染
膀胱冲洗的方法:使用膀胱冲洗器,密闭性
6〕保持尿道口清洁,大便失禁者清洁后消毒,留置导尿管
期间,每日尿道口护理。
7〕沐浴或擦身时不应当把导管浸入水中
8〕长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。如导尿管
阻塞或脱出及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,
应当立即更换导尿管
9〕出现尿路感染时,及时更换导尿管,并留取尿
液进行微生物病原学检测
10〕每天评估留置导尿管的必要性,尽可能缩短
留置导尿管时间
11〕对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管时,应
当训练膀胱功能。训练膀胱功能的方法
12〕医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生
预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
正确的导尿管护理
操作时刻适当使用标准预防措施如手套、围裙等〔IB)
适当固定导尿管
防止导尿管移动及其对尿道牵拉〔IB)
正确的导尿管护理
插管病人的空间隔离
为减少交叉感染发生的时机，留置导管的感染病人和非感染病人不应住同一房间或住相邻的 床位。〔IB〕
正确的导尿管护理
保持引流系统密闭
，立即更换

保持引流通畅

，不直接接触地面

冲洗
〔1〕尽可能防止冲洗，除非预测会发生阻塞〔如前列腺
或膀胱手术后可能出现出血〕采用密闭持续冲洗预
防阻塞。为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成