吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例.pdf

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吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症但尚能自行行走，未予重视。人院现双上肢乏力伴疼痛，但尚能持物上抬，以左上肢为重，并逐渐出现双下肢无力加重，不能自行行走，行走史年，血压最高达危次／运咂绞毖Q箍刂瓶具体不详Ｎ匏±唷⑧低@唷⒋、腹痛、高尿酸血症等不良反应⋯。目前国内关于吲达帕胺诱发低血钾的报道较多心引，但由吲达帕胺引起重度低血钾同时“吲达帕胺、横纹肌溶解症、低钾血症”为关键词，在维普数据库、万方数据库、中国知网数据库及���搜钠、水、钾的流失，出现低钾、低钠血症。而引起横纹肌染、中毒等，这其中又可分为遗传性和非遗传性，遗传表�患者生化指标动态变化结果≯．�渖���与�变化趋势图四川医学��年�月第�卷��������·��·��／��．�～入院时�日���年�注：图中�取患者住院期间每�最后一次血清钾的检测值图��／一。目旨．■一����������琕�．�，�．�—．一一。��每����●＼��、生●、、�、，＼万方数据
／次，�癲��┪镌谔迥谛罨��銮苛死�蜃饔茫��细胞内肝糖磷酸化酶缺乏而导致，而非遗传性原因大致可分为创伤性和非创伤性两大类，非创伤性横纹肌溶解的病因包括酒精、药物、癫痫、感染、低钾等，总之，无论什么原因引起的横纹肌溶解症都会导致细胞内游离的钙离子增加，激活磷脂酶�，线粒体功能障碍，脂肪代谢活跃，糖原合成受阻等，最终增加骨骼肌细胞膜酸激酶等物质而出现肌肉疼痛、乏力等典型的横纹肌溶解症症状哺�Ｓ蛇糯锱涟芬�鸬牡图匮V⒖傻贾潞�纹肌溶解症，低钾引发横纹肌溶解的机制旧�#旱毖现�缺钾，收缩肌肉时，细胞外钾不足，血管收缩，而使骨骼肌供血不足，细胞内钙超载，使��跎伲�⒓せ钕赴�内的蛋白酶引起肌肉细胞破坏和坏死；低钾也可影响膜电位，导致�—�狝�酶功能障碍，引起细胞内水钠细胞外的�交换而参与到体内的酸碱平衡中，细胞外液中的�内移，而引起代谢性碱中毒一��氨苄西林等��邗０防嗫股�亍⑻瞧ぶ始に亍⒏捶�异常，甲状腺激素检测及甲状腺、肾上腺彩超结果正见引起低钾血症的疾病。该患者平时饮食规律，近期无呕吐腹泻，因此考虑其严重的低钾血症由吲达帕胺引起。停用吲达帕胺并予以中大剂量补钾治疗，�血钾才恢复至正常参考范围且未再次出现低钾血症。��／�辈趴沙鱿置飨缘牧俅仓⒆础����年患者由于年龄增加，肌肉萎缩，体内钾含量明显减少，再加上本例患者服用吲达帕胺达�曛����药期间未复查血清钾离子及补钾，人院前���／��ɑ颊呶匆�鹬厥樱�绦��眠糯锱涟罚�贾�人院时血钾低至�����／��猵�导癏�；升高，出现代谢性碱中毒，由此可见本例与蔡文钦等�余武等∞�ǖ赖牟煌��υ谟诒疚幕颊叻�眠糯锱涟�时间长，病情拖延而未诊治，血钾降低的程度更重，并出现代谢性碱中毒更加重了低钾。相关研究¨刚认为低钾血症临床表现的严重性与血清钾降低的程度及持会更容易出现代谢性碱中毒，低钾伴代谢性碱中毒比单纯低钾�话榇�恍约钪卸�的治疗需要补充更多的诊治经过相符合。严重低钾血症患者也容易发生频发室性期前收缩，多形性室性心动过速等，甚至出现心室诊断，有研究显示：心电图跟血清钾浓度高低之间没有绝对平行关系，临床上有报道血清钾浓度明显降低，而该患者无外伤、中毒及剧烈运动史，但乏力、肌肉�疞��<『斓鞍酌飨陨�咔遗懦�脑嗬�要诊断标准，因此诊断非外伤性横纹肌溶解症�����追问病