心跳骤停的抢救预案.ppt

心跳骤停的抢救预案
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2021/2/23
时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算
1 ３秒钟时病人感头晕； 2 １０～２０秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷
3 20-30秒内呼吸不规那么，呈叹息样和瞳孔的变化。
9 做好有关抢救、观察的记录。
心脏骤停专业急救预案
〔一〕迅速识别心脏骤停：
可靠的临床征象：意识的突然丧失、无呼吸伴有大动脉〔如颈动脉和股动脉〕搏动消失，瞳孔散大。
〔二〕告 急：
即在不延缓施行根底心肺复苏的同时，立即呼救〔呼喊或通过别人或应用床旁呼叫器〕。
心脏骤停专业急救预案
〔三〕根底心肺复苏：
1、人工胸外心脏按压： 确定心跳、呼吸骤停后，立即将病人置于平硬床或平地面上，行胸外心脏按压〔按压30次后开放气道，人工呼吸2次续行胸外心脏按压〕。
按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率100次/分。
按压有效指标：
〔1〕可扪及大动脉搏动；
〔2〕收缩压可达80—100mmHg；
〔3〕紫绀消失，瞳孔开场缩小，甚至出现自主呼吸。
2、开放气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手托起下颏部；当疑心患者有颈椎受伤时，使用托颌法，，防止牵拉头部。
3、人工呼吸：
〔1〕口对口人工通气。
〔2〕简易呼吸器〔捏皮球〕，胸外按压：呼吸＝30：2； 5个循环。
〔四〕高级复苏：旨在进一步支持根本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。
1、气管插管 ，给予氧气〔最好是纯氧〕方法：简易呼吸器〔捏皮球〕或呼吸机辅助呼吸。
2、除颤复律和起搏：假设为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。
3、建立静脉通道：根据情况使用相应的复苏药物。
〔1〕肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，假设无效可试用大剂量。
〔2〕 阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复〔〕。
〔3〕 多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。
〔4〕利多卡因：适用于室颤或室性心动过速引起的心搏骤停。首剂予1—，静脉注射，如有需要可间隔3—5重复，，总剂量不超过3mg/kg。
〔5〕胺碘酮：适用于室颤或室性心动过速引起的心搏骤停。用法：150mg稀释于100ml5%葡萄糖中10分缓慢注射，随后以1mg/min持续静脉滴注6小时，。
〔6〕碳酸氢钠：；伴有严重的高钾血症时使用。
4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，到达有效治疗。
心电图的三个特征：
1、室颤 心室肌发生极不规那么的快速而又不协调的颤抖，EKG表现为QRS波群消失，代之不规那么的、连续的室颤波，频率200—400次／分。如以下图：
2、心电机械别离 心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩。如以下图：

3、心室静止 心电图呈一直线。如以下图：
电除颤
电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。
室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在2分钟内进展，否那么心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。
1、瞳孔由散大变小,可有对光反响
2、唇面由发绀变为红润，指甲颜色好转。
3、心搏恢复，周围大动脉能摸到搏动，SBP>60mmHg。
4、出现自主呼吸或挣扎呼吸。

5、有眼球活动，出现对光反射和睫毛反射甚至手脚开场活动。
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心脏骤停复苏后的有效指针
心肺复苏后的处理
1、祛除诱因，治疗原发病。
2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量根底上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。
3、维持呼吸功能。
4、防止再度发生心脏骤停。
5、纠正酸中毒和电解质紊乱。
6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。
7、防治急性肾功能衰竭。
8、防治继发感
针对心脏骤停要求必须做到如下几点
1   诊断要求确切及时  最正确诊断时间15 s～30 s，从而不失时机地为患者赢得珍贵的抢救时间。患者突然出现神志丧失或抽搐、大动脉博动消失、心音消失，即可作出心脏骤停的明确诊断
2   心电