儿童体格生长与评价课件.ppt

儿童体格生长与评价
掌握体格及相关系统生长发育规律
应用体格生长评价方法判断儿童
生长状况
指各器官、系统、身体的长大。
是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。
生长 growth
指细胞、组织、器官功能上的分 1-2月(部分出生即闭)
骨缝 可及 3-4月
囟门和骨缝大小及闭合时间
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
张力高：颅内压升高
张力低：脱水
早闭：小头畸形
晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病
前囟的临床意义：
提示疾病
诊断、治疗的窗口
抬头
坐
颈曲
胸曲
腰曲
骶曲
脊柱发育
年龄
动作
肌肉群
脊柱弯曲
3月
抬头
颈后肌
颈前曲
6月
坐
腰肌
胸后曲
12月
走
下肢肌
腰前曲
脊柱发育
长骨的发育
骨龄：即骨发育的年龄
骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)
测骨龄常用部位：左手腕
骨龄的临床意义: 骨龄落后
骨龄提前
牙齿的发育
乳牙（primary or deciduous teeth）
共20颗
第一乳牙萌出的年龄：4-10月
>13月未出牙称出牙延迟
乳牙出齐的年龄: 2-3y
乳牙萌出的顺序
恒牙（secondary or permanent teeth）
共32颗
6岁：萌出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙
12岁：萌出第2 磨牙
18岁以后：第3磨牙（智齿）
萌牙延迟：严重佝偻病、甲低
排列紊乱：甲低、脑发育不全
无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良
牙发育异常
体格生长的总规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段
性的连续过程
生长发育有一定的程序
各系统器官发育不平衡
具有个体差异
身高（长）增长规律
例：
体格生长的总规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段
性的连续过程
生长发育有一定的程序
各系统器官发育不平衡
具有个体差异
例
头与身长的比例
体格生长的总规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段
性的连续过程
生长发育有一定的程序
各系统器官发育不平衡
具有个体差异
不同系统的发育与年龄的关系
体格生长的总规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段
性的连续过程
生长发育有一定的程序
各系统器官发育不平衡
具有个体差异
影响因素
遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、
性发育的时间等
环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
Anthropometric evaluation of growth in children
评价的基本要求
测量值表示
评价内容
评价的基本要求
测量值表示
评价内容
测量的数据要可靠
定期纵向观察并横
向作比较
选择参照人群值
评价的基本要求
测量值表示
评价内容
常用的统计学方法
评价的基本要求
测量值表示
评价内容
发育水平
生长速度
匀称度
定期的纵向观察可以发现个体生长的轨道，了解儿童生长趋势。
横向比较即应用其体格测量资料与可供参考的数据相比较，以了解个体在同龄人群中所处位置 。
定期纵向观察并横向作比较
<6月 每1-2月1次儿保测量
7-12月 每2-3月1次儿保测量
1-3岁 每年2次,半年一次,
>3岁 每年1次
定 期
参照人群值（参数）
WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准
95年中国九大城市儿童的体格发育数据
85年中国参照值 WHO参照值
低体重 % %
发育迟缓 % %
消瘦 % %
1987年中国九省<5岁儿童调查（191011人）
例
均值离差法：适用于正态分布资料
常用的统计学方法
百分