孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效观察.docx

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效观察.docx孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临
床疗效观察
【摘要】目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床 疗效。方法选取自愿入组的轻、中度哮喘患儿80例，其中男47例， 女33例，并随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，对照组40例与FEV1%的P值均小于0. 05,而夜间症状评 分与PEF%较治疗前没有明显的改善，但是平均值较前明显改善，由此 可见对照组治疗3周后较治疗1周后的病情及肺功能有明显改善。
表3治疗组及对照组在治疗8周后与治疗3周后的病情比较：
由上表可知治疗组各项P值均小于0. 05,可见试验组治疗8周后 较治疗3周后的病情及肺功能有明显的改善。由表可知对照组各项P 值均小于0. 05,可见对照组治疗8周后较治疗3周后的病情及肺功能 有明显改善。
表4治疗组及对照组在治疗12周后与治疗8周后的病情比较：
由上表可知治疗组各项P值（除PEF%以外）均小于0. 05,可见治 疗组治疗12周后较治疗8周后的病情有明显的改善。治疗组中的PEF% 在治疗12周后较治疗8周后的P值大于0. 05,可见PEF%在治疗12 周前后无统计学意义。由表可知对照组中各项P值(除FEV1%以外) ,但对照组FEV1%较治疗8周有明显改善，可见对照组治 疗12周后较治疗8周后的病情及肺功能有明显改善。
4. 2两组病情反复发作次数及需联合应用其它平喘药物的情况比 较
表5病情反复次数及应用B 2-受体激动剂次数等一般情况在两组 的比较
注：两组比较，★P<。. 05
与对照组相比，治疗组病情反复发作次数、按需用受体激动剂次 数明显减少，差异显著，有统计学意义(P<0. 05) o
5讨论
近十余年来我国儿童哮喘的发病率有明显上升趋势，严重威胁着 患儿的身体健康和生存质量。气道炎症在哮喘发病机制中起着重要作 用，并被认为是哮喘的本质，也是气道高反应形成的关键因素。临床 治疗主要是围绕着气道炎症减轻，气道高反应降低和气道重塑的预防, 维持正常或接近正常的肺功能。目前，吸人性糖皮质激素(ICS)是治疗 哮喘的首选长期预防用药[2],但有些患者存在皮质激素依赖，也有相 当一部分患者应用皮质激素不能有效缓解症状，故炎性介质拮抗剂的 应用成为必然的选择。白三烯(LTs)是哮喘发生发展过程中的主要炎性 反应介质之一，不仅能促进炎性细胞在呼吸道内聚集，增加血管通透 性和黏液分泌，还可以引起呼吸道平滑肌收缩，促进呼吸道结构细胞 增殖，从而参与呼吸道炎性反应及重塑的发生过程［3］。
LTs受体拮抗剂之一孟鲁司特是一种强效选择性LTs受体拮抗剂, 它能与人体呼吸道中CysLTI受体高度选择性结合，从而阻断LTs的病 理作用。有研究表明孟鲁司特还可降低小鼠哮喘模型肺泡灌洗液中的 蛋白水平［4］。一项在全世界范围内93个研究中心的大型随机对照临 床试验，儿童口服
4mg/d孟鲁司特12周与口服安慰剂相比，孟鲁司特 能明显抑制中度持续性哮喘，不仅能使哮喘症状评分显著改善，第1 秒末呼气峰值(FEVI)下降时间缩短，且停药8周后改善仍显著和持续
［5］。
本研究显示，与单纯糖皮质激素吸入组相比，盂鲁司特联合糖皮 质激素吸入组在控制白天症状、夜间症状、哮喘急性发作次数、无哮 喘症状的天数、B受体激动剂的应用等均有显著差异，且治疗组