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神经二病区品管圈QCC活动成果
圈的组成：
成立日期：2021年8月15日
完成日期：2021年11月15
辅导员：张晓霞
圈长：杨文芳
圈员：王文芳 熊艳萍 马玉英
李婷婷 朱清兰
P 30%
D 40%
C 20%
A 10%
把握现状：对外出人员进展统计，计算出外出比例
改善前的数据收集
累计应
留院总数
累计实留
院总数
外出不归
总人次
外出比例
8、16-8、30
991
646
364
%
Angel
改善前的数据收集
问卷调查患者外出不归的原
因及数据统计
〔8月16日—8月30日〕
项目
外出人次
累计人次
比例
累计
比例
回家就餐
98
98
%
%
睡眠不好
92
190
%

床铺不适，无
保护隐私设施
70
260
%
%
不了解规章制度
52
312
%
%
回家洗澡
52
364
%
100%
活动改善前柏拉图：
活动目标设定
目标值=现况值—改善值〔现况值x累积百分
比x圈能力〕
即：目标值=%- 〔%%x80%〕 =%
活动目标设定
%
要因分析图
护士因素
患者因素
环境因素
护士病区管
理不到位
病区噪杂
床铺不适
陪护多
违医违规行为
睡眠不好
无保护隐私设施
闲杂人员多
自身需求提高
认知不够
患者工作积极性较高
患者角色淡化
承担原有家庭角色
未及时与离院患者联系
相关制度未落实
陪护制度
作息制度
未予以生活照顾
法律意识淡薄
巡回不及时
宣教力度不够
未严格交接班
对策型要因图
护士
沟通
环境
遵守规章制度、服从管理
告知医院
规章制度
告知离院的危害性
教育角色转化
单位沟通
家属沟通
创造良好休息环境
限制陪护
清理闲杂人员
创造睡眠环境
给予隐私保护设施
安装电视
增添被褥
加强病区管理
落实陪护管理制度
落实作息制度
喧闹者及时制止
增强法律意识
认真落实晨晚间护理、满足患者需求
严格交接班
随时巡视病房
及时联系
及时完成护理记录
标准签字制度
陪护人员较多，病区噪杂，影响夜间休息
8人
告知不不到位，不了解医院规章制度
7人
护理人员安全意识差，对患者管理不够
7人
床铺不适，无保护隐私设施
6人
要因分析：圈员认为患者外出不归的原因
对策拟定
What
Why
How
Who
决 策
When
Where
主题
重要原因
对策拟定
负责人
可行性
紧迫性
自主性
总分
判定
实施日期
地点
减
少
患
者
外
出
不
归
人
数
夜间休息环境、饮食种类
1、加快周转
熊艳萍
37
35
35
107
是

本科室
2、限制探视人员
杨文芳
35
32
35
102
是

本科室
3、为患者提供娱乐设施
杨文芳
33
33
37
103
是

本科室
4、为自觉床铺不适，无保护隐私设施患者采取提供被褥、屏风
马玉英
38
37
38
115
是

本科室
5、了解患者在饮食方面的需求
朱清兰
33
33
37
103
是

本科室
医护患之间的沟通
1、加强患者教育，遵守医院规章制度
王文芳
35
34
38
107
是

本科室
2、加强护患沟通，了解患者需求
王文芳
37
33
37
107
是

本科室
3、加强医护沟通，认真履行值班职责
王文芳
33
35
38
106
是

本科室
护理人员方面
1、严格执行陪护管理制度和科室作息制度
马玉英
38
37
33
108
是

本科室
2、严格执行交接班制度
李婷婷
38
33
37