夏桂成清心健脾汤.doc

夏桂成：清心健脾汤
清心健脾汤
卵巢早衰病证验方
【方名】 命名为清心健脾汤者，缘由本方由清心安神、健脾理气的药物组成，针对心肝火旺、脾肾虚者而设，取其上清心下健脾也。
【组成】 钩藤15克，黄连3～5克，炒夏桂成：清心健脾汤
清心健脾汤
卵巢早衰病证验方
【方名】 命名为清心健脾汤者，缘由本方由清心安神、健脾理气的药物组成，针对心肝火旺、脾肾虚者而设，取其上清心下健脾也。
【组成】 钩藤15克，黄连3～5克，炒丹皮10克，合欢皮9克，党参15克，煨木香9克，炒白术10克，茯苓12克，砂仁(后下)5克，陈皮6克，紫贝齿(先煎)10克。每日1剂，水煎分服。
【功用】 清心安神，健脾理气。
【适应证】 适用于卵巢早衰的心脾失调病证，或围绝经期综合征脾胃虚弱者。
【方解】 本方是由清心安神的药物如黄连、丹皮、合欢皮、紫贝齿、钩藤等为主，再由党参、白术、煨木香、砂仁等健脾理气药所组合，组成—，首心脾同治，寒温并用的方剂，寒者即清其心火，温者，即温其脾胃，清心温脾归经不同，故并无矛盾，在早发围绝经期综合征中的确有着心火偏旺心神失宁，但又脾胃失和的病证，非此上清中温，偏于益气不可。养血者不宜。
【临床运用】 除应用于卵巢早衰，属于心脾失常的病证外，在围绝经期综合征中，如兼有脾胃不和者，亦宜用此。还有心脾失常的崩漏病证中，亦宜用此。
1．心脾失和的围绝经期综合征 在围绝经期综合征的病证中属于阴虚火旺，或肝肾不足，或心肾不交的病证，均非本方所宜，但如围绝经期综合征中，除烘热出汗，心烦失眠、忧郁、急躁外，尚有腹胀矢气，大便溏泄，神疲乏力，胃脘不舒，纳食欠佳，舌质红苔白腻者，必须应用本方去丹皮，加入莲子心5克，若腹鸣腹泻，小腹有冷感者，尚需加入炮姜3～5克。
2．心脾不和的崩漏病证 如崩漏量多，色淡红有小血块，或淋漓不净，伴见胸闷心烦，夜寐甚差，纳欠神疲，腹胀便溏，脉象细弦，舌质淡红，苔白腻者，亦可应用本方去丹皮，加地榆炭10克，大、小蓟各12克，血余炭9克。
【按语】 本方是由资生健脾丸加减变化而来的，资生健脾丸是《先醒斋医学广笔记》的方剂，原方药物颇多是用来治疗妊娠之月，阳明脉衰，胎堕的病证，为调理脾胃，益气安胎的方剂。我们又参考了清心滋肾汤、归脾汤、荆公妙香散等方剂，从而组合成清心健脾汤，以适应围绝经期综合征中的心脾失和类型。
根据我们临床上长期对围绝经期综合征的观察，阴虚火旺者极为多见，火旺则心神心血不得安宁，故出现烘热出汗、面部潮红、心慌失眠、
情绪急躁、忧郁、冷漠、多疑、善惊等症，均属于心神心血的病证，所以我们认为围绝经期综合征在其发作期主要表现为“心”或者涉及“肝”的症状，故提出清心
安神是主要的首选的治法，但毕竟本证来源于肾阴的不足，因而拟定了清心滋肾汤，这是围绝经期综合征中最为主要的治疗方法。但是，临床上常有心脾失和证型
者，即围绝经期综合征伴有明显的脾胃失和的表现，如伴有腹胀便溏、矢气频作、纳欠苔腻、神疲乏力，不得不应用本方，即清心健脾汤。我们最近治疗过两侧卵巢
早衰病证，一例年仅28岁，一例32岁，一方面出现烘热出汗，烦躁失眠，头昏腰酸，另一方面纳欠腹胀，大便易溏，一例因服六味地黄丸而致腹泻，神疲乏力，闭经带少，我们不得不转用此方