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小儿感冒辨证
第一节 感冒
?中医儿科学?
第一节 感冒
感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系感冒
证候：全身病症较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。
分析：疫毒侵袭，炽热燔炽。疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛；上焦热炽，故目赤咽红；邪伏中焦故恶心呕吐；舌红苔黄、脉数均为热盛之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：银翘散合普济消毒饮加减。常用药：银花、连翘清热解毒，荆芥、羌活辛温疏邪，山栀、黄芩清肺泄热，板蓝根、贯众、蚤休泄热解毒，薄荷辛凉发散。
如症见高热恶寒，脘痞恶心、头痛纳呆，苔如积粉，为时邪夹秽浊疫气，侵于募原。治宜透达募原，辟秽化浊。方选达原饮加味。常用药：槟榔、草果、厚朴、知母、白芍、甘草、黄芩、柴胡、板蓝根。
〔二〕兼证
1．夹痰
证候：感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。
分析：咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫为风寒，痰黄粘稠为风热。
治法：偏于风寒者辛温解表，宣肺化痰；偏于风热者辛凉解表，清肺化痰。
方药：在疏风解表的根底上，偏风寒配用二陈汤加减，常用药：半夏、陈皮、白前、枳壳等燥湿化痰；偏于风热者配用青黛、海蛤壳、浙贝母、瓜蒌皮等清化痰热。
2．夹滞
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。·
分析：食滞中焦那么脘腹胀满；升降失司那么呕恶、纳呆、泄泻；食积化腐那么口气秽浊，大便酸臭；苔垢腻脉滑为内有积滞之象。
治法：解表合消食导滞。
方药：佐用保和丸。常用药：山楂、鸡内金、麦芽消食导滞，莱菔子、枳壳降气消积。
3．夹惊
证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚那么惊厥抽风，舌尖红，脉弦。
分析：小儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。
治法：解表清热，镇惊熄风。
方药：汤剂中可加用钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风，煅龙骨、茯苓宁心安神。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
〔三〕复感证
1．肺卫不固
证候：面色欠华，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，反复感邪，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
分析：肺卫不固，外邪易侵。小儿正气缺乏，肺卫不固故常自汗出，反复感冒；面色欠华，恶风怕冷为肺气虚证；舌淡苔薄、脉细弱为气虚之象。
治法：益气固表。
方药：玉屏风散加味。常用药：黄芪益气固表，白术健脾补气，防风祛风护卫，苏叶理气和中，生牡蛎敛汗护表。
汗出较甚者加生龙骨、糯稻根固表止汗；气虚明显者加党参、茯苓健脾益气；食欲不振者加陈皮、焦山楂运脾开胃。
2．营卫不和
证候：平素汗多，汗出不温，面色觥白，肌肉松弛，肢凉畏寒，舌淡红，苔薄白或花剥，脉无力。
分析：营卫不和，正虚邪恋。卫阳缺乏故面色胱白，肢凉畏寒；营阴失守那么多汗不温；舌淡红、苔薄白为气阳缺乏之象。
治法：调和营卫。
方药：黄芪桂枝五物汤加味。常用药：黄芪益气固表，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣调和营卫，敛汗固卫。
低热绵延者加白薇、银柴胡清其虚热；出汗过多加浮小麦、酸枣仁固表止汗。
3．肺阴缺乏
证候：面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口渴咽干，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细。
分析：肺阴缺乏，阴虚内热。肺阴缺乏，那么咽干口渴；阴虚生内热故身有潮热，手足心热；舌红少苔，脉细为阴虚之象。
治法：滋阴养肺。
方药：百合固金汤加减。常用药：百合、麦冬润肺生津，玄参、生地养阴清热，白芍、五味子敛肺止汗，桔梗、甘草利咽和中。
咽干干咳加天花粉、川贝母润肺止咳；潮热盗汗加地骨皮、五味子清热敛阴；寐少便干加酸枣仁、柏子仁安神润肠。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．午时茶每服1／2-1包，1日3次。用于风寒感冒夹滞。
2．小柴胡冲剂每服1包，1日2-3次。用于感冒发热，往来不已。
3．清开灵冲剂每服1包，1日2—3次。用于时行感冒。
4．小儿回春丹每服每岁1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夹惊。
5．小儿金丹片每服2-3粒，1日3次：用于感冒夹惊。
6．玉屏风口服液每服1支，1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。
二、单方验方
葱白头〔连须〕3-7个，生姜3-5片。浓煎后加糖适量。用于风寒感冒。
三、药物外治
香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各30g，银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各50g。煎水3000ral，稍冷沐浴。1日1-2次。用于暑邪感冒。·
四、针灸疗法
1．针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。中等刺激，不留针。用于风寒